Anamnese em pacientes com dor abdominal aguda
Pergunta | Potenciais respostas e indicações |
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Onde dói? | Ver figura Localização da dor abdominal e possíveis causas. |
Como é a dor? | Ondas agudas de dor constritiva acentuada que "tiram o fôlego" (cólica biliar ou renal) Ondas de dor persistente com vômito (obstrução intestinal) Dor em cólica que se torna estável (apendicite, obstrução intestinal estrangulante, isquemia mesentérica) Dor aguda constante, agravada pelo movimento (peritonite) Dor dilacerante (aneurisma dissecante) Dor persistente (apendicite, diverticulite, pielonefrite) |
Você já teve essa dor antes? | Sim sugere problemas recorrentes como doença ulcerosa, cólica por cálculo biliar, diverticulite ou mittelschmerz |
O início foi súbito? | Súbito: "Como o ato de acender uma lâmpada" (úlcera perfurada, cálculos renais, gestação ectópica rota, torção ovariana, torção testicular, alguns aneurismas rotos) Menos súbito: A maioria das outras causas |
Qual é a intensidade da dor? | Dor intensa (víscera perfurada, cálculo renal, peritonite, pancreatite) Dor não condizente com os achados físicos (isquemia mesentérica) |
A dor se irradia para alguma outra parte do corpo? | Escápula direita (dor na vesícula biliar) Região do ombro esquerdo (ruptura do baço, pancreatite) Púbis ou vagina (dor renal) Costas (aneurisma da aorta rompida, pancreatite, às vezes úlcera perfurada) |
O que alivia a dor? | Antiácidos (doença ulcerosa péptica) Deitar o mais imóvel possível (peritonite) |
Que outros sintomas ocorrem com a dor? | Vômitos precedem a dor e são seguidos por diarreia (gastroenterite) Vômitos tardios, ausência de evacuação e flatos (obstrução intestinal aguda; o atraso é maior em caso de um local de obstrução inferior) Vômitos graves que precedem uma dor epigástrica intensa, dor torácica à esquerda ou dor no ombro (perfuração emética do esôfago intra-abdominal) |