Algumas causas de otalgia
Causa | Achados sugestivos* | Abordagem diagnóstica |
|---|---|---|
Orelha média | ||
Obstrução aguda da tuba auditiva | Em geral, desconforto leve frequentemente descrito como plenitude Sons e estalos, com ou sem congestão nasal, especialmente durante o bocejo ou a deglutição Membrana timpânica não vermelha, mas com diminuição ou retração aparente da mobilidade Perda auditiva condutiva unilateral | História e exame físico Às vezes, audiograma |
Dor significativa História de rápida mudança na pressão do ar (p. ex., viagens de avião, mergulho) Muitas vezes, hemorragia sobre ou atrás da membrana timpânica | História e exame físico Audiometria se houver relato de perda auditiva | |
História recente da otite média Pode ter otorreia, rubor e sensibilidade ou flutuação sobre o osso mastoide atrás da orelha | História e exame físico TC com contraste oral | |
Dor significativa, frequentemente sintomas de ITRS Abaulamento de membrana timpânica Mais comum entre as crianças Otorreia possível se houver perfuração timpânica Perda auditiva percebida quase sempre presente devido ao líquido atrás da MT Às vezes, perda do "reflexo de luz" ou cor da MT; no entanto, nenhum é sensível ou específico para excluir otite média | História e exame físico Às vezes, audiograma | |
Orelha externa | ||
Visível à otoscopia | História e exame físico apenas | |
Normalmente história de tentativas de limpeza da orelha Lesão visível no canal à otoscopia | História e exame físico apenas | |
Prurido e dor (mais prurido e apenas leve desconforto na otite crônica externa) Muitas vezes, história de natação ou exposição recorrente à água Às vezes, secreção de odor fétido Conduto hiperemiado, inchado; debris purulentos MT normal, mas frequentemente não visível se houver edema do canal | História e exame físico TC de osso temporal se houver suspeita de otite externa necrosante | |
Causas não otológicas† | ||
Câncer (nasofaringe, base da língua, tonsilas, laringe) | Desconforto crônico Muitas vezes, história de uso prolongado de tabaco ou álcool Às vezes, derrame da orelha média, linfadenopatia cervical Quase sempre em pacientes idosos | RM com gadolínio Biópsia de lesões visíveis |
Infecção (tonsilas e/ou abscesso peritonsilar) | Dor à deglutição Eritema faríngeo visível Abaulamento nos casos de abscesso | História e exame físico Às vezes cultura para estreptococos |
Enxaqueca | História de enxaqueca com otoscopia e exame físico normais Sintomas agravados por gatilhos típicos de enxaqueca (p. ex., estresse, privação de sono) | História e exame físico apenas |
Neuralgia (trigeminal, esfenopalatina, glossofaríngeo e geniculado) | Dor aleatória, breve, grave e lancinante | História e exame físico RM para excluir compressão vascular do nervo |
Dor que piora com o movimento da mandíbula, perda de movimento suave da articulação temporomandibular | História e exame físico apenas | |
*Algum grau de perda auditiva condutiva é comum em alguns casos de otite média e externa. | ||
† Característica comum é exame da orelha normal. | ||
TC = tomografia computadorizada; RM = ressonância magnética; MT = membrana timpânica; ATM = articulação temporomandibular; ITRS = infecção do trato respiratório superior. | ||