Algumas causas de náuseas e vômitos no início da gestação
Causa | Achados sugestivos | Abordagem diagnóstica |
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Obstétrica | ||
Náuseas e vômitos na gestação | Sintomas leves, intermitentes, em ocasiões variadas ao longo do dia, principalmente durante o 1º trimestre da gestação Sinais vitais e exame físico normais | História e exame físico |
Hiperêmese gravídica | Náuseas e vômitos frequentes e persistentes, incapacidade de manter a ingestão oral adequada de líquidos, alimentos ou ambos Normalmente, sinais de desidratação (p. ex., taquicardia, xerostomia, sede), cetonúria e perda ponderal > 5% do peso pré-gestacional | Cetonas urinárias, eletrólitos séricos, magnésio, ureia, creatinina, enzimas hepáticas Se a condição for muito grave ou persistente, avaliação para mola hidatiforme |
Doença trofoblástica gestacional (mola hidatiforme) | Tamanho uterino maior do que o esperado, ausência de batimentos cardíacos e movimentos fetais Às vezes, pressão arterial elevada, sangramento vaginal Se mais avançado, edema generalizado, tecido semelhante a cachos de uva proveniente do colo do útero | Medição da pressão arterial, hCG quantitativo, testes de tireoide, creatinina, exames hepáticos, radiografia de tórax, ultrassonografia pélvica, D & C |
Não obstétrica | ||
Vômitos agudos, não crônicos; geralmente acompanhados de diarreia Abdome normal (benigno) (não doloroso, geralmente não rígido e não distendido) | Exame físico Às vezes, exame de fezes | |
Náuseas e vômitos agudos, geralmente em pacientes que passaram por cirurgia abdominal (causando aderências), têm neoplasia intraabdominal ou, às vezes, hérnia encarcerada detectada durante o exame Dor em cólica, com obstipação e distensão, timpanismo abdominal Pode ser causada por apendicite ou ocorrer em pacientes com a doença | Exames de imagem abdominais com radiografia simples e em pé; ultrassonografia e, possivelmente, TC (se os resultados da radiografia e da ultrassonografia não forem conclusivos) | |
Infecção do trato urinário ou pielonefrite | Polaciúria, urgência ou disúria, com ou sem dor no flanco e febre | Urinálise e cultura de urina |
D e C = dilatação e curetagem; hCG = gonadotropina coriônica humana. | ||