Algumas causas da dor em ≤ 4 articulações
Causa | Achados sugestivos | Diagnóstico* |
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Normalmente dor e rigidez axial, piora de manhã e melhora com a atividade Algumas vezes derrames em grandes articulações periféricas Algumas vezes, manifestações extra-articulares (p. ex., uveíte, entesite e insuficiência aórtica) Mais comum entre homens jovens | Radiografia da coluna lombossacral Às vezes RM ou TC, testes sanguíneos (velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa e hemograma completo) e/ou critério clínico específico (critério de Nova York modificado) | |
Artralgia ou artrite Manifestações extra-articulares, como lesões orais e/ou genitais recorrentes ou uveíte Normalmente começa por volta dos 20 anos de idade | Critérios clínicos (internacionais) específicos | |
Artrite induzida por cristais‡, geralmente causada por cristais de ácido úrico (gota), cristais de pirofosfato de cálcio, ou cristais de hidroxiapatita de cálcio | Início agudo da artrite com calor e edema articular Pode ser clinicamente indiferenciável da artrite infecciosa bacteriana (séptica) Às vezes, febre | Artrocentese |
Artralgia ou artrite Sintomas sistêmicos, como febre, sudorese noturna, exantema, perda ponderal, sopro cardíaco | Hemoculturas Ecocardiografia | |
Dor crônica mais comumente afetando a base dos polegares, as articulações interfalângicas proximais e interfalângicas distais, joelhos e quadris Às vezes nódulos de Heberden e/ou de Bouchard | Radiografias | |
Artrite reativa e artrite enteropática† | A artrite é assimétrica e mais comum nas grandes articulações dos membros inferiores Artrite reativa: infecção gastrointestinal ou geniturinária presente por 1–3 semanas antes do início da artrite aguda Artrite enteropática: doença gastrointestinal coexistente (p. ex., doença inflamatória intestinal, cirurgia de derivação intestinal) com artrite crônica | Avaliação clínica Testes para infecções sexualmente transmissíveis como indicado clinicamente |
* Pacientes com derrame articular agudo com inflamação devem fazer artrocentese (com contagem de células, coloração de Gram, cultura e exame para verificar cristais) e, geralmente, teste da velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C-reativa. As radiografias não costumam ser úteis no início da doença. | ||
† Esses distúrbios podem se manifestar com envolvimento axial. | ||
‡ A artrite induzida por cristais é mais frequentemente monoarticular mas, às vezes, pode ser outras vezes oligo ou poliarticular. | ||
IFD = interfalângica distal; IFP = interfalângica proximal. | ||