Deve-se remover os carrapatos da pele para prevenir doenças transmitidas por carrapatos (p. ex., febre maculosa das Montanhas Rochosas, doença de Lyme, tularemia, paralisia do carrapato, babesiose, anaplasmose, erliquiose, encefalite transmitida por carrapato)
(Ver também Picadas de carrapatos.)
Indicações para remover um carrapato
Presença de carrapato ligado à pele
Contraindicações à remoção do carrapato
Nenhum
Complicações da remoção do carrapato
A remoção inadequada ou parcial do carrapato pode causar infecção ou formação de granuloma crônico.
Equipamento para remover um carrapato
Solução de limpeza (p. ex., clorexidina)
Pinças retas ou curvas
Pinças
Bisturi nº 11
Luvas não estéreis
Considerações adicionais para remover um carrapato
A remoção dos carrapatos deve ocorrer o mais breve possível para reduzir a resposta imune cutânea e a possibilidade de transmissão de doenças. O aparelho bucal de um carrapato torna-se cimentado em 5 a 30 minutos após o contato com a pele do hospedeiro.
Posicionamento para remover um carrapato
Posicione para fornecer excelente exposição do carrapato
Descrição passo a passo da remoção de um carrapato
Segurar as partes da boca do carrapato o mais próximo possível da pele utilizando uma pinça romba (1) com pontas curvas de tamanho médio colocadas paralelamente à pele.
Aplicar tração suave e constante para remover o carrapato.
Não apertar, esmagar, torcer ou empurrar o corpo do carrapato. Fazer isso pode expelir os agentes anti-infecciosos.
Se partes da boca são deixadas para trás, remover a maior quantidade possível delas com uma pinça ou a ponta de uma lâmina de bisturi.
Limpar a área com água e sabão ou com um produto antibacteriano para limpar feridas suave, como a clorexidina.
Cuidados posteriores para remoção de um carrapato
A principal preocupação é a transmissão de doenças transmitidas por carrapatos. A mordida por si só é superficial e raramente problemática.
Os pacientes devem retornar se houver dor, edema ou eritema locais ou se desenvolverem sintomas sistêmicos (p. ex., febre, cefaleia, dores articulares, mal-estar) nas 4 semanas após a picada; a maioria das doenças transmitidas por carrapatos, exceto a Doença de Lyme, normalmente se manifestam mais cedo.
O carrapato pode ser guardado para análise laboratorial a fim de detectar doenças transmitidas por carrapatos em regiões geográficas onde o paciente adquiriu o carrapato.
Antibióticos profiláticos
Doxiciclina profilática para prevenção da doença de Lyme (2) somente deve ser prescrita quando todos os critérios a seguir forem atendidos:
O carrapato fixo pode ser identificado com segurança como um carrapato Ixodes scapularis adulto ou ninfal.
Estima-se que o carrapato manteve-se fixo por ≥ 36 horas (com base no grau de ingurgitamento do carrapato com o sangue e momento da exposição).
Pode-se iniciar a profilaxia 72 horas após a remoção do carrapato.
Pacientes que vivem ou visitaram uma área onde ≥ 20% desses carrapatos estão infectados com Borrelia burgdorferi (geralmente apenas em regiões da Nova Inglaterra, regiões dos estados do Médio Atlântico e regiões de Minnesota e Wisconsin).
A doxiciclina é contraindicada apenas para gestantes ou mulheres que estejam amamentando, crianças < 8 anos e pessoas que tiveram uma reação alérgica a um antibiótico da classe das tetraciclinas.
A doxiciclina é administrada como uma dose oral única de 200 mg para adultos e 4,4 mg/kg (máximo de 200 mg) para crianças.
Normalmente, não se recomenda o tratamento profilático com antibióticos em caso de picadas de carrapatos.
Alertas e erros comuns ao remover um carrapato
Outros métodos de forçar o carrapato a se soltar (como o uso de vaselina, esmalte de unha, fósforo quente ou álcool) não são recomendados. Esses métodos podem causar regurgitação do carrapato e, portanto, aumentar a probabilidade de infecção.
Recomendações e sugestões para remover um carrapato
O fórceps deve ser puxado lenta e firmemente, diretamente para longe da pele, sem torcer. O fórceps de ponta curva é melhor, pois a curvatura externa pode ser encostada contra a pele, enquanto a manipulação é feita um tanto longe desta para que se possa puxar facilmente.
Referências
1. Huygelen V, Borra V, De Buck E, Vandekerckhove P. Effective methods for tick removal: A systematic review. J Evid Based Med. 2017;10(3):177–188. doi: 10.1111/jebm.12257
2. US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Tickborne Diseases of the United States. Accessed May 6, 2025.
