Como aplicar um imobilizador de joelho

• Fraturas do planalto tibial minimamente deslocadas (fraturas deslocadas ou instáveis do planalto tibial exigem tratamento cirúrgico)

• Fraturas de joelho e lesões ligamentares que exigem imobilização enquanto aguardam reparo cirúrgico não emergencial ou aparelho gessado

• Certas lesões ligamentares (p. ex., entorses do ligamento colateral medial) que não exigem reparo cirúrgico

• Ruptura incompleta do tendão patelar que não exige reparo cirúrgico

• Algumas luxações patelares (p. ex., aquelas que têm amplitude de movimento limitada, mostram frouxidão e/ou não têm um mecanismo extensor intacto após a redução)

• Ruptura incompleta do tendão do quadríceps que não exige reparo cirúrgico

Contraindicações absolutas:

• Nenhum

Contraindicações relativas:

• Fraturas expostas

• Trombose venosa profunda de membro inferior

• Rigidez articular

• Imobilizador de joelho disponível comercialmente*

* Há diferentes marcas, mas todas normalmente consistem em um envoltório de espuma/tecido pesado que se estende do meio da panturrilha até o meio da coxa. O envoltório é mantido no lugar por uma série de tiras e fornece suporte por seu volume. Alcança-se estabilidade adicional por meio de tiras rígidas removíveis aplicadas aos aspectos medial e lateral do aparato e mantidas no lugar por conexões de velcro.

• Deve-se tratar quaisquer feridas expostas e cobertas adequadamente antes da aplicação do imobilizador de joelho.

• Em casos raros, é necessária analgesia.

• Lesões ligamentares de joelho podem envolver os ligamentos colateral medial, cruzado anterior, colateral lateral e/ou cruzado posterior.

• Colocar o paciente em decúbito dorsal com o pé apoiado e o joelho estendido.

Seguir todas as instruções e recomendações específicas ao produto disponíveis.

• Preparar o imobilizador de joelho e as tiras.

• Colocar o imobilizador atrás da perna e centralizá-lo atrás do joelho vertical e lateralmente.

• Se o imobilizador tiver um recorte patelar, alinhar o recorte sobre a patela.

• Se o imobilizador tiver barras estabilizadoras removíveis ou ajustáveis, colocar as barras medial e lateralmente ao longo do eixo longitudinal da perna.

• Prender as barras estabilizadoras e o imobilizador com as tiras de fixação (p. ex., velcro) acima e abaixo do joelho (normalmente 2 acima e 2 abaixo do joelho).

• Verificar a condição neurovascular distal (p. ex., preenchimento capilar, sensibilidade distal, flexão e extensão dos dígitos).

Como aplicar um imobilizador d...

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• Prescrever muletas conforme necessário e instruir os pacientes sobre o uso delas.

• Organizar ou recomendar acompanhamento apropriado.

• Aconselhar os pacientes a estarem alerta quanto a sintomas de trombose venosa profunda e retornar imediatamente para avaliação se ocorrerem.

• Aconselhar os pacientes a retornar caso tenham dor que não pode ser controlada com medicamentos orais (indicando a necessidade de avaliação para síndrome compartimental).

• Não aplicar o imobilizador muito baixo na perna porque isso não imobiliza de modo eficaz o joelho.

• Se as barras estabilizadoras já estiverem presas ao imobilizador na embalagem, certifique-se de que estão posicionadas corretamente ao longo do eixo longo da perna.

• Se as pernas se afilam significativamente (isto é, coxas muito volumosas em comparação com o restante da perna), o imobilizador pode tender a escorregar; isso pode não ser aparente até o paciente permanecer em pé.

• Prescrever muletas, a menos que seja confirmado que o paciente pode andar sem elas.