Luxações patelares são comuns e quase sempre laterais. O diagnóstico é clínico; são feitas radiografias para excluir fratura. O tratamento é redução e imobilização.
A luxação patelar é diferente da luxação do joelho, que é uma lesão muito mais grave.
A maioria dos pacientes consiste em adolescentes do sexo feminino e apresenta anormalidade patelofemoral crônica subjacente. Muitas luxações se reduzem espontaneamente antes de avaliação médica.
Em geral, a luxação patelar ocorre quando o indivíduo muda repentinamente de direção, torce o joelho ou quando força é aplicada ao joelho (como pode ocorrer no futebol, ginástica ou beisebol ao balançar um bastão).
Lesões associadas incluem:
Fratura osteocondral da patela ou do côndilo femoral lateral
As complicações podem incluir:
Nos pacientes com alterações patelofemorais, luxação ou subluxação recidivante
(Ver Visão geral das luxações.)
Diagnóstico das luxações patelares
Radiografias para excluir fratura
A luxação patelar, exceto quando sofre redução espontânea, é clinicamente evidente; isto é, a patela é visível e deslocada de modo palpável lateralmente, e o paciente mantém o joelho em uma posição ligeiramente fletida e não consegue esticá-lo. Se a luxação sofrer redução espontânea, muitas vezes há hemartrose e geralmente a região peripatelar está dolorida.
Foco comparando o joelho direito normal (esquerda) com o joelho esquerdo edemaciado de um paciente após deslocamento da patela como resultado de uma lesão.
Foco comparando o joelho direito normal (esquerda) com o joelho esquerdo edemaciado de um paciente após deslocamento da
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Essa incidência ântero-posterior do joelho mostra o deslocamento da patela, caracterizado pelo deslocamento lateral extremo da patela, fora da sua localização normal entre os côndilos femorais.
Essa incidência ântero-posterior do joelho mostra o deslocamento da patela, caracterizado pelo deslocamento lateral ext
Imagem cedida por cortesia de Danielle Campagne, MD.
Foco comparando o joelho direito normal (esquerda) com o joelho esquerdo edemaciado de um paciente após deslocamento da patela como resultado de uma lesão.
Foco comparando o joelho direito normal (esquerda) com o joelho esquerdo edemaciado de um paciente após deslocamento da
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Essa incidência ântero-posterior do joelho mostra o deslocamento da patela, caracterizado pelo deslocamento lateral extremo da patela, fora da sua localização normal entre os côndilos femorais.
Essa incidência ântero-posterior do joelho mostra o deslocamento da patela, caracterizado pelo deslocamento lateral ext
Imagem cedida por cortesia de Danielle Campagne, MD.
Radiografias ântero-posterior e lateral do joelho e as incidências patelares são feitas para excluir fratura, mesmo que a luxação tenha sido evidentemente reduzida.
Tratamento das luxações patelares
Redução
Imobilização
O tratamento imediato da luxação patelar é redução; a maioria dos pacientes não requer sedação ou analgesia. A redução é realizada com o quadril do paciente flexionado. Então os médicos movem suavemente a patela no sentido medial, estendendo simultaneamente o joelho. Quando a patela é reduzida, um estalido metálico palpável geralmente é evidente e a deformidade desaparece. (Ver também Como reduzir uma luxação lateral da patela.)
Imediatamente após a redução, pode-se verificar a estabilidade do joelho movendo-o ao longo da amplitude do movimento (flexão e extensão). Se o joelho está estável, o tratamento consiste em muletas e um enfaixamento elástico. Se o joelho está instável, é necessário um imobilizador de joelho.
Pacientes com lesão osteocondral ou instabilidade recorrente podem precisar ser encaminhados a um ortopedista para cirurgia ambulatorial.
Pontos-chave
Luxações patelares, que são comuns, são distintos das luxações do joelho, que são uma lesão muito mais grave.
Em geral, as luxações patelares ocorrem em meninas adolescentes e apresentam anormalidade patelofemoral crônica subjacente.
Uma luxação patelar, a menos que sofra redução espontânea, costuma ser clinicamente evidente; fazer radiografias para excluir fratura.
Reduzir a luxação e imobilizar o joelho.
Se os pacientes têm lesão osteocondral ou instabilidade recorrente, encaminhá-los a um cirurgião ortopédico.
