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Trombocitose reativa (trombocitemia secundária)

Por

Jane Liesveld

, MD, James P. Wilmot Cancer Institute, University of Rochester Medical Center

Última modificação do conteúdo fev 2019
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Trombocitose reativa é uma contagem elevada de plaquetas (> 450.000/mcL) secundária a outra doença.

Algumas causas da trombocitose reativa são

Existem também trombocitoses familiares congênitas, como aquelas decorrentes de trombopoetina e mutações no gene do receptor da trombopoetina. Para trombocitose que não é secundária a outras doenças, ver Trombocitemia essencial.

A função plaquetária é geralmente normal. Diferentemente da trombocitemia essencial, a trombocitose reativa não aumenta o risco de complicações trombóticas ou hemorrágicas, a menos que os pacientes tenham doença arterial grave ou estejam em imobilidade prolongada.

Com a trombocitose secundária, a contagem de plaquetas é, muitas vezes, < 1.000.000/mcL e a causa pode ser óbvia por história e exame físico (talvez com teste confirmatório). Achados de hemograma completo e esfregaço do sangue periférico ajudam a sugerir deficiência de ferro e hemólise.

Se a causa da trombocitose secundária não é óbvia, deve-se avaliar a possibilidade de neoplasia mieloproliferativa. Essa avaliação pode incluir testes para mutações ativadoras da neoplasia mieloproliferativa, exames citogenéticos, como análise do cromossomo Filadélfia ou BCR-ABL e, possivelmente, biopsia de medula óssea, especialmente nos pacientes com anemia, macrocitose, leucopenia e/ou hepatoesplenomegalia.

O tratamento do distúrbio subjacente quase sempre faz a contagem das plaquetas voltar ao normal.

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