(Ver também Visão geral do baço.)
É um processo secundário que pode surgir em consequência da esplenomegalia de qualquer causa (ver tabela Causas comuns de esplenomegalia). Esplenomegalia aumenta a filtragem mecânica do baço e a destruição de eritrócitos e, com frequência, de leucócitos e plaquetas. A hiperplasia compensatória da medula óssea ocorre naquelas linhagens de células que estão reduzidas na circulação.
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Suspeita-se de hiperesplenismo em pacientes com esplenomegalia, anemia ou citopenias. A avaliação é semelhante à da esplenomegalia.
A menos que outras manifestações coexistam para compor sua gravidade, anemia e outras citopenias são modestas e assintomáticas (p. ex., contagem de plaquetas de 50.000 a 100.000/μl; contagens de leucócitos de 2.500 a 4.000/μl com contagem diferencial de leucócito normal). A morfologia dos eritrócitos é quase sempre normal, exceto para os ocasionais dacriócitos e esferócitos. A reticulocitose é usual.
Tratamento
O tratamento é direcionado à doença subjacente. No entanto, se o hiperesplenismo for a única manifestação grave da doença (p. ex., doença de Gaucher), pode-se indicar a ablação esplênica por esplenectomia ou radioterapia. As indicações de esplenectomia ou radioterapia no hiperesplenismo estão detalhadas abaixo (ver tabela Indicações para esplenectomia ou radioterapia no hiperesplenismo).
Como o baço íntegro protege contra infecções graves pelas bactérias encapsuladas, sempre que possível deve-se evitar fazer esplenectomia, e os pacientes esplenectomizados precisam de imunização prévia contra infecção por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae. Os pacientes também devem receber a vacina contra influenza e podem precisar de outras vacinas de acordo com seus quadros clínicos.
Após a esplenectomia os pacientes se tornam particulamente suscetíveis a sepse grave por microrganismos encapsulados e costumam receber profilaxia diária com antibióticos como penicilina ou amoxicilina, sobretudo quando têm contato regular com crianças. Aqueles que desenvolvem febre devem receber antibióticos empíricos.
