Visão geral da diminuição da eritropoiese

PorGloria F. Gerber, MD, Johns Hopkins School of Medicine, Division of Hematology
Revisado/Corrigido: jun. 2023
Visão Educação para o paciente

    Anemia [diminuição do número de eritrócitos, hemoglobina ou hematócrito] pode resultar da diminuição da produção de eritrócitos (eritropoiese), do aumento da destruição dos eritrócitos, da perda de sangue ou de uma combinação desse fatores. (Ver também Abordagem ao paciente com anemia.)

    As anemias decorrentes da diminuição da eritropoiese (chamadas anemias hipoproliferativas) são reconhecidas por contagem de reticulócitos inapropriadamente baixa para o grau da anemia.

    Os índices hematimétricos, principalmente o volume corpuscular médio, podem estreitar o diagnóstico diferencial da deficiência da eritropoiese e ajudar a determinar quais serão os futuros exames complementares necessários.

    Anemias microcíticas resultam de síntese deficiente ou defeituosa de heme ou globina. As anemias microcíticas hipoproliferativas incluem

    Pacientes com anemias microcíticas tipicamente exigem avaliação dos depósitos de ferro.

    Anemias normocíticas são caracterizadas por um VCM normal (80 a 100 fL) e índices normocrômicos. As duas causas mais comuns são

    Distúrbios primários adquiridos da medula óssea, como anemia aplástica, aplasia eritrocitária pura e síndrome mielodisplásica (SMD), também podem apresentar anemia normocítica.

    Anemias macrocíticas podem ser causadas por comprometimento da síntese de DNA causando megaloblastose, como ocorre nas

    Outras causas da anemia macrocítica são

    Alguns pacientes com hipotireoidismo têm macrocitose, mesmo sem anemia.

    Várias anemias têm achados variáveis no esfregaço de sangue periférico. A anemia por doença crônica pode ser microcítica ou normocítica. As anemias decorrentes de síndromes mielodisplásicas podem ser normocíticas, macrocíticas ou microcíticas. As anemias decorrentes de doenças endócrinas (como hipotireoidismo) ou deficiências de oligoelementos (p. ex., deficiência de cobre ou deficiência de zinco) podem ter manifestações variáveis, como anemia normocítica ou macrocítica.

    O tratamento da deficiência de eritropoiese depende da causa.

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