Um protocolo de início rápido, semelhante àquele utilizado para contraceptivos orais (COs), pode ser utilizado para contraceptivos transdérmicos (adesivo) e de anel vaginal. Se qualquer método contraceptivo é iniciado a qualquer momento que não seja os primeiros 5 dias de menstruação, um método contraceptivo alternativo deve ser utilizado concomitantemente durante 7 dias.
Contraceptivos transdérmicos
Um adesivo transdérmico de 20 cm2 libera 150 mcg de progesterona norelgestromina (o metabólito ativo de norgestimato) e 20 mcg de etinilestradiol diariamente na circulação por 7 dias. Após 1 semana, o adesivo é removido e um novo é aplicado a uma área diferente da pele. Depois que 3 adesivos são usados, deve-se passar a 4ª semana sem adesivo para permitir o sangramento.
Os níveis hormonais sanguíneos de estrogênio e progesterona são consideravelmente mais constantes com adesivos do que com contraceptivos orais. A eficácia contraceptiva, a incidência do sangramento e os efeitos colaterais com adesivos são similares aos dos contraceptivos orais, mas a adesão pode ser melhor porque é aplicado semanalmente em vez de diariamente. O adesivo pode ser menos eficaz em mulheres que pesam > 90 kg.
As mulheres devem ser aconselhadas a utilizar um método contraceptivo alternativo concomitantemente durante 7 dias se transcorreram > 2 dias da data em que a última aplicação de um novo adesivo deveria ter sido feita.
Anéis vaginais contraceptivos
Nos EUA, apenas um tipo de anel vaginal está atualmente disponível. Esse anel vaginal é flexível, macio e transparente; ele vem apenas em um tamanho e tem 58 mm de diâmetro e 4 mm de espessura. Cada anel libera 15 mcg de etinilestradiol (estrogênio) e 120 mcg de etonogestrel (progestina) diariamente. Esses hormônios são absorvidos pelo epitélio vaginal. Quando um anel vaginal é usado, os níveis sanguíneos de hormônio são relativamente constantes.
As próprias mulheres inserem e removem o anel; ajuste por um médico não é necessário. O anel costuma ser mantido no local por 3 semanas e então retirado por 1 semana para o sangramento menstrual.
A eficácia contraceptiva e os efeitos colaterais são similares aos dos contraceptivos orais, mas a adesão pode ser melhor com os anéis porque são inseridos mensalmente em vez de diariamente.
As mulheres talvez queiram remover o anel vaginal em momentos além de semanalmente para interrupção do sangramento. No entanto, se o anel é removido por > 3 h, as mulheres devem ser aconselhadas a utilizar um método contraceptivo alternativo concomitantemente durante 7 dias.
