As vacinas contra a covid-19 fornecem proteção contra a covid-19, a doença causada pela infecção pelo vírus SARS-CoV-2. A vacinação é a estratégia mais eficaz para prevenir doenças graves e morte por infecção por SARS-CoV-2. De janeiro de 2021 a abril de 2022, quando a variante Omicron foi predominante, as taxas de hospitalização foram 10,5 vezes maiores em pessoas não vacinadas e 2,5 vezes mais altas em pessoas vacinadas sem dose de reforço, respectivamente, em comparação com aquelas que receberam uma dose de reforço (1).
Há várias vacinas contra covid-19 atualmente em uso em todo o mundo (ver UNICEF COVID-19 Vaccine Market Dashboard e WHO Coronavirus [COVID-19] Dashboard); esse tópico inclui apenas as vacinas atualmente em uso nos Estados Unidos.
Nos Estados Unidos, as seguintes vacinas contra covid-19 estão em uso:
A vacina mRNA contra SARS-CoV-2 (covid-19) produzida pela Pfizer-BioNTech foi aprovada para uso em pessoas com 16 anos ou mais pela U.S. Food and Drug Administration (FDA). Essa vacina também recebeu autorização para uso emergencial (AUE) para crianças de 6 meses a 15 anos de idade.
Vacina contendo mRNA do vírus SARS-CoV-2 (covid-19) produzida pela Moderna está aprovada para uso em pessoas com 18 anos de ou mais. Essa vacina também recebeu uma AUE para crianças de 6 meses a 17 anos de idade.
A vacina contendo nanopartículas de proteína spike recombinante do vírus SARS-CoV-2 (covid-19) produzida pela Novavax tem uma AUE para pessoas com 12 anos de idade ou mais.
A vacina de vetor adenovírus contra o vírus SARS-CoV-2 (covid-19) produzida pela Janssen/Johnson & Johnson não está mais disponível nos Estados Unidos (ver CDC: Janssen (Johnson & Johnson) COVID-19 Vaccine).
Para mais informações, ver o COVID-19 Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations, the FDA prescribing information for the Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine, oFDA prescribing information for the Moderna COVID-19 vaccine, e os "EUA fact sheets" (Pfizer-BioNTech, Moderna e Novavax). Para um resumo das alterações no programa de imunização de 2023 para adultos, incluindo alterações nas informações da vacina covid-19, ver Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023: Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule
(Ver também Visão geral da visão geral da imunização e covid-19.)
Referências
1. Havers FP, Pham H, Taylor CA, et al: COVID-19-Associated Hospitalizations Among Vaccinated and Unvaccinated Adults 18 Years or Older in 13 US States, January 2021 to April 2022. JAMA Intern Med 182(10):1071-1081, 2022. doi:10.1001/jamainternmed.2022.4299
Apresentações da vacina contra a covid-19
Há duas vacinas de mRNA para a covid-19:
BNT162b2 (produzido pela Pfizer-BioNTech)
mRNA-1273 (produzida pela Moderna)
As vacinas de mRNA não contêm antígeno viral, mas fornecem um pequeno fragmento sintético de mRNA que é codificado para o antígeno-alvo desejado (a proteína spike). Depois de ser absorvida pelas células do sistema imunitário, o mRNA da vacina degrada-se após instruir a célula a produzir o antígeno viral. O antígeno é então liberado e desencadeia a resposta imune desejada, prevenindo infecções graves subsequentes à exposição ao vírus real.
Existe uma vacina contra proteína spike para covid-19:
NVX-CoV2373 (produzido por Novavax)
A vacina com proteína spike contém uma forma recombinante da proteína spike do vírus SARS-CoV-2, que então desencadeia a resposta imunitária desejada.
Indicações para a vacina covid-19
A vacina BNT162b2 tem a aprovação da F DA para a prevenção de covid-19 em pessoas com 16 anos de idade ou mais e autorização para uso emergencial (AUE) para pessoas de 6 meses a 15 anos de idade.
A vacina mRNA-1273 tem a aprovação da FDA para pessoas com 18 anos de idade e mais e AUE para pessoas de 6 meses a 17 anos de idade.
A vacina NVX-CoV2373 tem AUE para pessoas de 12 anos de idade ou mais.
Contraindicações e precauções da vacina contra a covid-19
Contraindicações para todas as vacinas contra covid-19 são
Reação alérgica grave após uma dose anterior de qualquer vacina
Reação alérgica grave a algum componente da vacina
As precauções relacionadas com as vacinas contra a covid-19 incluem
Reação anafilática aguda imediatamente após uma dose
Imunocomprometimento, incluindo o decorrente de terapia imunossupressora
O local de vacinação deve dispor de tratamento clínico apropriado para controlar reações alérgicas no caso de ocorrência de uma reação anafilática aguda após a administração de qualquer vacina contra a covid-19. Deve-se monitorar todos os que recebem a vacina contra a covid-19 à procura de reações adversas imediatas.
Pessoas imunocomprometidas, incluindo aquelas em uso de terapia imunossupressora, podem ter uma menor resposta imune a estas vacinas.
A FDA emitiu um alerta para as vacinas de mRNA e a vacina adjuvante informando que ocorreram casos de miocardite e pericardite após doses dessas vacinas, particularmente depois de 7 dias da segunda dose, sugerindo que pode haver maior risco desses eventos após a vacinação (ver informações da FDA para a vacina produzida pela Pfizer-BioNTech, a vacina produzida pela Moderna e a vacina produzida pela Novavax ). O risco observado é maior em homens jovens. Os receptores da vacina devem procurar atendimento médico imediatamente se tiverem dor torácica, falta de ar ou sensação de coração agitado, acelerado ou palpitante após a vacinação. Embora algumas pessoas tenham exigido tratamento intensivo, dados de estudos de acompanhamento de curto prazo sugerem que os sintomas geralmente desaparecem com tratamento conservador.
Ver tambémCDC: Selected Adverse Events Reported after COVID-19 Vaccination.
Dose e administração da vacina contra a covid-19
Para vacinas com covid-19 disponíveis para uso nos Estados Unidos, todas as informações sobre a dose e a administração, incluindo as séries primárias e doses de reforço recomendadas para todas as faixas etárias e pessoas com condições especiais, estão disponíveis no CDC em Interim Clinical Considerations for Use of COVID-19 Vaccines Currently Approved or Authorized in the United States.
As doses da vacina contra a covid-19 devem ser administradas por via intramuscular.
Em 2022, a FDA alterou a autorização para uso emergencial (AUE) das vacinas de mRNA de modo a autorizar o uso de formulações bivalentes das vacinas em uma dose única de reforço (ver FDA fact sheet). As vacinas bivalentes (conhecidas como reforços atualizados) contêm dois componentes de mRNA do vírus SARS-CoV-2. Um componente é a cepa original do SARS-CoV-2; o outro tem como alvo as subvariantes Ômicron mais recentes, conhecidas como BA.4 e BA.5. Desde a introdução das vacinas bivalentes, o CDC autoriza o uso somente de vacinas bivalentes atualizadas como uma dose de reforço. A dose de reforço com mRNA original (monovalente) não está mais disponível.
Uma dose de reforço da vacina recombinante de nanopartículas de proteína de pico produzida pela Novavax (em vez de uma dose de reforço de mRNA bivalente) pode ser usada em situações específica em que pessoas com 18 anos ou mais que completaram qualquer série primária monovalente aprovada ou autorizada pela FDA, não receberam nenhuma dose de reforço anterior e são incapazes ou não querem receber uma vacina de mRNA e, de outro modo, não receberiam uma dose de reforço.
Efeitos adversos da vacina contra a covid-19
As vacinas contra a covid-19 têm efeitos adversos similares. (Ver CDC: Possible Side Effects After Getting a COVID-19 Vaccine.)
Relataram-se reações alérgicas graves raras, incluindo anafilaxia.
Outros efeitos adversos são comuns:
Dor, edema e eritema no local da injeção
Fadiga
Cefaleia
Dores musculares e articulares
Febre e calafrios
Náuseas
Mal-estar
Linfadenopatia
Os efeitos adversos costumam perdurar por vários dias.
Pode ocorrer linfadenopatia reativa após a vacinação contra a covid-19 e isso pode resultar em uma leitura falso-positiva na mamografia. Vários estudos foram realizados, e a recomendação mais recente da Society of Breast Imaging, lançada em fevereiro de 2022, não recomenda nenhum atraso entre a vacinação contra covid e a mamografia de rastreamento (ver Society of Breast Imaging: 2022 Position Statements and Recommendations: Revised SBI Recommendations for the Management of Axillary Adenopathy in patients with Recent covid-19 Vaccination).
Informações adicionais
Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Use of COVID-19 Vaccines in the United States
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): COVID-19 ACIP Vaccine Recommendations
ACIP: Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2023 including Changes to the 2023 Adult Immunization Schedule
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Coronavirus Disease (COVID-19): Recommended vaccinations
CDC: Stay Up to Date with COVID-19 Vaccines Including Boosters
