Vacina contra a chikungunya

Uma formulação de vacina contém um componente viral vivo atenuado.

Outra formulação é uma vacina viral recombinante consistindo de partículas semelhantes a vírus (VLPs) purificadas e proteínas do capsídeo e envelope. 

A vacina contra chikungunya é indicada para a prevenção da doença causada pelo vírus chikungunya em pessoas ≥ 18 anos de idade e com maior risco de exposição ao vírus chikungunya.

O Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recomenda a vacina contra chikungunya para adultos com ≥ 18 anos que viajam para um país ou região onde há um surto de chikungunya (1). Além disso, a vacina contra a chikungunya pode ser considerada para as seguintes pessoas que viajam para um país ou território sem um surto, mas com evidências de transmissão do vírus chikungunya entre seres humanos nos últimos 5 anos:

• Vacina recombinante apenas: pessoas com > 65 anos, particularmente aquelas com condições médicas subjacentes, que provavelmente têm pelo menos exposição moderada a mosquitos (exposição moderada pode incluir viajantes que possam ter pelo menos 2 semanas cumulativas de exposição a mosquitos em ambientes internos ou externos)

• Pessoas que ficam nessa área por um período cumulativo de 6 meses ou mais

A ACIP também recomenda a vacina contra a chikungunya para trabalhadores de laboratório com potencial de exposição ao vírus chikungunya.

As principais contraindicações da vacina contra a chikungunya são as seguintes:

• Imunodeficiência ou imunossupressão devido a doença (p. ex., resultante de tumores hematológicos e sólidos ou imunodeficiência congênita, pacientes com infecção por HIV que estão gravemente imunocomprometidos) ou terapia médica (p. ex., quimioterapia, terapia imunossupressora de longo prazo)

• História de reação alérgica grave (p. ex., anafilaxia) a qualquer componente da vacina

• A vacina viva atenuada não deve ser utilizada entre pessoas ≥ 60 anos até que relatos de eventos adversos cardíacos sejam investigados mais detalhadamente.

Precauções para a vacina chikungunya incluem as seguintes:

• Tratamento clínico adequado e supervisão devem estar disponíveis no caso de ocorrência de anafilaxia.

• A vacina pode causar reações adversas graves ou prolongadas semelhantes à chikungunya.

• A viremia vacinal ocorre na primeira semana após a administração da vacina. Não se sabe se o vírus da vacina pode ser transmitido de uma gestante para o feto ou recém-nascido e causar reações adversas fetais ou neonatais. Entretanto, a transmissão vertical do vírus da chikungunya do tipo selvagem para recém-nascidos de gestantes com viremia no parto é comum e pode causar a chikungunya grave e potencialmente fatal em neonatos. Portanto, a vacinação em gestantes é recomendada para ser adiada até após o parto. Contudo, se a exposição ao vírus for inevitável, a tomada de decisão compartilhada para administrar a vacina durante a gestação deve levar em consideração o risco de exposição da paciente ao vírus selvagem, idade gestacional do feto e riscos para o feto ou neonato da transmissão vertical do vírus selvagem (1).

• Na ausência de dados, a amamentação é uma precaução para vacinação. Contudo, se o risco de infecção pelo vírus chikungunya for alto, como durante um surto, a vacinação pode ser administrada, mas os médicos devem discutir com pacientes lactantes os benefícios da amamentação para o lactente versus os riscos associados à infecção por chikungunya (2).

• Síncope (desmaio) pode ocorrer em associação à administração de vacinas injetáveis, incluindo a vacina contra a chikungunya. Os procedimentos devem ser implementados para evitar lesões por desmaios.

A dose da vacina contra a chikungunya é de 0,5 mL IM.

O componente do antígeno liofilizado vivo é reconstituído no momento do uso com a água estéril fornecida junto.

Os efeitos adversos mais comumente relatados incluem:

• Reação e sensibilidade no local da injeção

• Cefaleia

• Fadiga

• Mialgia

• Artralgia

• Febre

• Náuseas

A Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) suspendeu a autorização de uso da vacina de vírus vivo atenuado devido a eventos adversos graves, entre eles hospitalização, encefalite e morte. (See FDA Update on the Safety of Ixchiq (Chikungunya Vaccine, Live). FDA Suspends Biologics License: FDA Safety Communication.)

Para obter mais informações sobre os efeitos adversos dessas vacinas, consulte as informações para prescrição.

O recurso em inglês a seguir pode ser útil. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo deste recurso.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations