A trombose venosa superficial é a coagulação de sangue em uma veia superficial dos membros superiores ou inferiores ou, com menos frequência, em uma ou mais veias do tórax ou da mama (doença de Mondor).
A trombose venosa superficial no membro superior resulta mais comumente de cateterismo ou infusões IV. Varizes, gravidez, malignidade, obesidade e imobilização são outros fatores de risco para trombose venosa superficial nos membros inferiores (1). Trombos venosos superficiais não tratados podem progredir para trombose venosa profunda e embolia pulmonar (2), particularmente quando próximos à junção safeno-femoral (1).
Classicamente, os pacientes desenvolvem um cordão indurado superficial, geralmente sensível ou doloroso, contíguo à veia superficial normal palpável. A pele sobrejacente é geralmente quente e eritematosa.
A trombose venosa superficial migratória, que se desenvolve, desaparece e recorre em veias normais dos membros superiores e inferiores, e tronco em momentos diferentes, é um indicador possível de câncer pancreático e outros adenocarcinomas (síndrome de Trousseau).
O diagnóstico baseia-se em história e exame físico. Os pacientes com trombose venosa superficial acima do joelho têm maior risco de trombose venosa profunda (TVP) e provavelmente devem ser submetidos à ultrassonografia (3).
Referências gerais
1. Piazza G, Krishnathasan D, Hamade N, et al. Superficial Vein Thrombosis: A Review. JAMA. Published online September 15, 2025. doi:10.1001/jama.2025.15222
2. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. doi:10.1016/j.jvsv.2023.08.011
3. Galanaud JP, Sevestre MA, Pernod G, et al. Long-term risk of venous thromboembolism recurrence after isolated superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost. 2017;15(6):1123-1131. doi:10.1111/jth.13679
Tratamento da trombose venosa superficial
Compressas mornas e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Algumas vezes anticoagulação
O tratamento da trombose venosa superficial tradicionalmente envolve compressas quentes, meias de compressão, elevação do membro e AINEs (1).
Em pacientes com trombose venosa superficial de membros inferiores localizada ≤ 3 cm da junção safeno-femoral, recomenda-se o tratamento com anticoagulação como na trombose venosa profunda por 6 semanas ou mais (2). Para pacientes com trombose venosa superficial nos membros inferiores localizada > 3 cm da junção safeno-femoral, mas com ≥ 5 cm de comprimento, recomenda-se o tratamento com fondaparinux (ou, alternativamente, rivaroxabana ou uma heparina de baixo peso molecular, como a enoxaparina) por 45 dias.
Tromboses venosas superficiais nos membros superiores são tratadas de forma semelhante após a remoção de qualquer cateter intravenoso associado (1).
Referências sobre tratamento
1. Piazza G, Krishnathasan D, Hamade N, et al. Superficial Vein Thrombosis: A Review. JAMA. Published online September 15, 2025. doi:10.1001/jama.2025.15222
2. Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II: Endorsed by the Society of Interventional Radiology and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. doi:10.1016/j.jvsv.2023.08.011
