Aneurismas arteriais periféricos são dilatações anormais das artérias periféricas causadas pelo enfraquecimento da parede arterial.
(Ver também Aneurismas.)
Aproximadamente 80% dos aneurismas arteriais periféricos são aneurismas poplíteos, e a maioria dos demais são aneurismas iliofemorais (1, 2). Aneurismas nesses locais podem acompanhar aneurismas da aorta abdominal, e > 50% são bilaterais. A ruptura é relativamente rara, mas esses aneurismas podem levar ao tromboembolismo com oclusão arterial distal aguda. Aneurismas de artérias periféricas ocorrem muito mais frequentemente em homens do que em mulheres (pelo menos 6:1), e a média de idade na apresentação está na faixa dos 60 anos (3). Aneurismas nas artérias que suprem o braço são relativamente raros e frequentemente traumáticos; podem causar isquemia do membro, embolia distal e, quando se estendem ao arco aórtico, acidente vascular cerebral.
Aneurismas infecciosos (micóticos) podem ocorrer em qualquer artéria, mas são mais comuns na artéria femoral. Em geral, são decorrentes de salmonelas, estafilococos ou Treponema pallidum que causa aneurismas sifilíticos.
As causas comuns dos aneurismas arteriais periféricos incluem:
Trauma (p. ex., compressão da artéria poplítea)
Infecção (p. ex., embolia séptica, que causa aneurismas micóticos)
Os aneurismas arteriais periféricos geralmente são assintomáticos no momento da detecção. Trombose ou embolia (ou, raramente, ruptura de aneurisma) frequentemente resulta em isquemia aguda de membro, na qual a extremidade afetada se apresenta dolorosa, fria, pálida, com parestesias e/ou sem pulso. Aneurismas infecciosos podem causar dor local, febre, mal-estar e perda ponderal.
O diagnóstico é feito por ultrassonografia, angiografia por ressonância magnética ou angiografia por TC. Pode-se suspeitar de aneurismas poplíteos quando o exame físico detecta uma artéria pulsátil e aumentada; o diagnóstico é confirmado por exames de imagem.
O risco de ruptura dos aneurismas das extremidades é baixo, mas aumenta com o aumento do diâmetro acima de 2 cm. Nos aneurismas arteriais de perna, a correção cirúrgica é realizada de forma eletiva. O reparo é recomendado para todos os aneurismas poplíteos sintomáticos, e para aqueles ≥ 2 cm de diâmetro. Aneurismas da artéria femoral devem ser reparados quando sintomáticos ou quando atingem o dobro do diâmetro do vaso normal (4).
O reparo cirúrgico é indicado para alguns aneurismas da artéria do braço (5). O segmento arterial afetado é geralmente ressecado ou ligado e substituído por um enxerto vascular. A taxa geral de salvamento de membros após reparo cirúrgico de aneurismas de extremidades superiores é de 94 a 98% (6, 7).
Em alguns pacientes, o implante de um enxerto de stent endovascular é outra opção para o reparo (8).
Referências
1. Dawson J, Fitridge R. Update on aneurysm disease: current insights and controversies: peripheral aneurysms: when to intervene - is rupture really a danger? Prog Cardiovasc Dis 2013;56(1):26-35. doi:10.1016/j.pcad.2013.05.002
2. Diwan A, Sarkar R, Stanley JC, Zelenock GB, Wakefield TW. Incidence of femoral and popliteal artery aneurysms in patients with abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2000;31(5):863-869. doi:10.1067/mva.2000.105955
3. Körfer D, Grond-Ginsbach C, Hakimi M, Böckler D, Erhart P. Arterial Aneurysm Localization Is Sex-Dependent. J Clin Med 2022;11(9):2450. doi:10.3390/jcm11092450
4. Anderson JL, Halperin JL, Albert NM, et al. Management of patients with peripheral artery disease (compilation of 2005 and 2011 ACCF/AHA guideline recommendations): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2013;127(13):1425-1443. doi:10.1161/CIR.0b013e31828b82aa
5. Zheng A, Sen I, De Martino R, et al. Presentation, treatment, and outcomes of brachial artery aneurysms. J Vasc Surg 2025;81(5):1120-1130. doi:10.1016/j.jvs.2025.01.001
6. Dragas M, Davidovic L, Kostic D, et al. Upper extremity arterial injuries: factors influencing treatment outcome. Injury 2009;40(8):815-819. doi:10.1016/j.injury.2008.08.012
7. Klocker J, Falkensammer J, Pellegrini L, Biebl M, Tauscher T, Fraedrich G. Repair of arterial injury after blunt trauma in the upper extremity - immediate and long-term outcome. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010;39(2):160-164. doi:10.1016/j.ejvs.2009.11.019
8. Saunders JH, Abisi S, Altaf N, et al. Long-term outcome of endovascular repair of popliteal artery aneurysm presents a credible alternative to open surgery. Cardiovasc Intervent Radiol 2014;37(4):914-919. doi:10.1007/s00270-013-0744-6
Pontos-chave
Aneurismas arteriais periféricos ocorrem principalmente em homens; o local mais comum é a artéria poplítea.
As complicações são raras e incluem ruptura e tromboembolismo.
Tratar todos os aneurismas de extremidade inferior quando sintomáticos; aneurismas da artéria poplítea assintomáticos quando ≥ 2 cm; e alguns aneurismas de extremidade superior.
