Introdução às infecções do trato urinário

As infecções do trato urinário (ITUs) podem ser divididas em infecções do trato superior e inferior:

• As infecções do trato superior envolvem os rins (pielonefrite).

• Infecções do trato inferior envolvem a bexiga (cistite)

Entretanto, a diferenciação entre os locais de infecção pode ser difícil ou impossível. A progressão de ITUs superiores ou inferiores pode levar à urossepsia.

Bactérias causam a maioria dos casos de cistite e pielonefrite, e a Escherichia coli é o patógeno predominante.

Os patógenos não bacterianos mais comuns que causam ITUs são fungos (geralmente espécies de Candida) e, menos comumente, micobactérias, vírus e parasitas. Patógenos não bacterianos normalmente afetam pacientes imunodeprimidos; têm diabetes, obstrução ou anormalidades estruturais do trato urinário; ou tiveram cirurgia recente do trato urinário.

Das infecções parasitárias, apenas a tricomoníase é comum nos Estados Unidos, e geralmente se apresenta como uma infecção sexualmente transmissível (IST). Outros parasitas (p. ex., filariose, leishmaniose, esquistossomose) também podem causar sintomas semelhantes aos da ITU devido a obstruções ou outros efeitos locais. Por exemplo, na leishmaniose visceral sistêmica, podem ocorrer invasão parasitária direta e danos renais imunomediados.

Além de adenovírus (implicados na cistite hemorrágica), os vírus não têm nenhuma contribuição importante para uma ITU em pacientes imunocompetentes.

Embora uretrite e prostatite possam ser causadas por infecções que envolvem o trato urinário, o termo ITU geralmente se refere à pielonefrite e à cistite. A uretrite é geralmente causada por uma IST (p. ex., gonorreia, clamídia) (1). A prostatite pode ser causada por patógenos comuns de ITU (p. ex., E. coli) e, às vezes, por patógenos comuns de IST (p. ex., Neisseria gonorrhoeae).