Vacina contra tétano-difteria

As preparações mais amplamente utilizadas combinam toxoide tetânico com toxoide diftérico (Td):

• Para adolescentes e adultos: Td ou Tdap

• Para crianças: DT, que contém uma dose mais alta de toxoide diftérico (preparados adsorvidos de toxoide diftérico/tetânico: DT, Td).

Um preparado somente com toxoide tetânico (TT) também está disponível, mas não é recomendado porque o reforço periódico é necessário para ambos os antígenos.

Tétano-difteria-coqueluche (Tdap) é uma preparação para adolescentes e adultos que contém um componente da coqueluche.

DT não está mais disponível nos Estados Unidos.

Os reforços de Td ou Tdap são administrados rotineiramente a cada 10 anos, após a aplicação do reforço de Tdap entre 11 e 12 anos de idade. Pacientes que não receberam ou completaram uma série vacinal primária de pelo menos 3 doses da vacina contra tétano e difteria (incluindo Tdap) devem iniciar ou completar a série (1–3).

Os pacientes com lesões que representam maior risco de tétano (ver tabela Profilaxia do tétano no tratamento de rotina dos ferimentos) devem receber uma dose de reforço de dT ou Tdap se ≥ 5 anos tiverem transcorrido desde a dose anterior. Uma dose de Tdap deve substituir o reforço de dT se o adulto nunca tiver recebido a Tdap (1).

Gestantes devem receber 1 dose de Tdap durante cada gestação, independentemente do seu histórico vacinal. A Tdap deve ser administrada de 27 a 36 semanas de gestação, preferencialmente durante a parte inicial desse período, embora possa ser administrada a qualquer momento durante a gestação (4).

Em crianças que desenvolvem contraindicação a vacinas que contêm coqueluche (ou seja, DTaP ou Tdap), a vacina Td pode ser utilizada off-label, seguindo o mesmo cronograma da DTaP; no entanto, isso pode resultar em proteção subótima contra difteria. (Ver também CDC: About Young Children with a Contraindication to Pertussis-Containing Vaccines.)

A principal contraindicação da dT é:

• Reação alérgica grave (p. ex., anafilaxia) após uma dose prévia ou a um dos componentes da vacina

Precauções com a vacina Td incluem o seguinte:

• Síndrome de Guillain-Barré nas 6 semanas após a dose de uma vacina contendo toxoide tetânico

• Doença moderada a aguda grave com ou sem febre

• História de reação de hipersensibilidade tipo III após a dose de alguma vacina contendo toxoide tetânico ou diftérico (a vacinação é adiada até ≥ 10 anos a partir da última dose de uma vacina contendo toxoide tetânico)

A dose de Td é de 0,5 mL IM.

Vacinas de reforço são administradas a cada 10 anos.

Os efeitos adversos são raros. Elas incluem reações anafiláticas e neurite braquial.

Os efeitos adversos leves incluem:

• Eritema, edema e dor no local da injeção

• Febre leve

• Cefaleia

• Fadiga

• Náuseas, vômitos, diarreia ou desconforto abdominal

Para obter mais informações sobre os efeitos adversos dessas vacinas, consulte as informações para prescrição.

Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Diphtheria, Tetanus and Pertussis (DTaP/Tdap/Td) Vaccines

2. ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis

4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Diphtheria: Recommended vaccinations

5. ECDC: Tetanus: Recommended vaccinations