Episclerite é inflamação autolimitada, recorrente e, geralmente, idiopática do tecido episcleral que não ameaça a visão. Os sintomas são uma área localizada da hiperemia, irritação e lacrimejamento do globo ocular. O diagnóstico é clínico. O tratamento é sintomático.
A episclera é uma fina membrana vascular entre a conjuntiva e a esclera.
Episclerite ocorre em adultos jovens, sendo mais comum em mulheres. É geralmente idiopática; pode estar associada a doenças reumáticas sistêmicas em até 36% dos casos (1). (Ver também Visão geral das doenças conjuntivais e esclerais.)
Ocorre irritação leve. Adicionalmente, uma mancha vermelha está presente logo abaixo da conjuntiva bulbar (episclerite simples). Um nódulo elevado, hiperêmico e edematoso (episclerite nodular) pode estar presente. A conjuntiva palpebral é normal.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
A episclerite é diferenciada da conjuntivite pelo fato de a hiperemia estar localizada em uma área limitada do globo, e muito menos lacrimejamento e nenhuma secreção. É diferenciada da esclerite pela ausência de dor ocular intensa.
A condição é autolimitada. Se a revisão dos sistemas não sugere uma causa subjacente, a menos que o episódio recorra, então não se justifica avaliação diagnóstica de rotina à procura de doenças sistêmicas.
Referência geral
1. Akpek EK, Uy HS, Christen W, Gurdal C, Foster CS. Severity of episcleritis and systemic disease association. Ophthalmology. 1999;106(4):729-731. doi:10.1016/S0161-6420(99)90157-4
Tratamento da episclerite
Lubrificação tópica
Terapia anti-inflamatória tópica (p. ex., corticoides)
Anti-inflamatórios não esteroides orais (AINEs)
Lubrificantes tópicos em gotas são normalmente utilizados para melhorar o conforto do paciente.
Um curso curto de corticoides tópicos (p. ex., fluorometolona 0,1% ou gotas de acetato de prednisolona 1%) ou um AINE oral geralmente encurta o episódio. Corticoides são geralmente prescritos por um oftalmologista (1).
O uso de longo prazo de vasoconstritores tópicos (p. ex., tetra-hidrozolina, tartarato de brimonidina) é desencorajado porque o uso regular pode agravar o eritema devido à vasodilatação de rebote.
Referência sobre tratamento
1. Jabs DA, Mudun A, Dunn JP, Marsh MJ. Episcleritis and scleritis: clinical features and treatment results. Am J Ophthalmol. 2000;130(4):469-476. doi:10.1016/s0002-9394(00)00710-8
