A hiperplasia condilar mandibular é um distúrbio de etiologia desconhecida caracterizada por crescimento persistente ou acelerado do côndilo quando o crescimento já deveria ser mais lento ou ter terminado (tipicamente no final da adolescência ou início da idade adulta). O crescimento acaba parando sem tratamento.
(Ver também Visão geral dos distúrbios temporomandibulares.)
O aumento unilateral progressivo da cabeça e do colo do côndilo mandibular causa, de forma lenta, má oclusão com mordida cruzada, assimetria facial e desvio do ponto médio do queixo para o lado não afetado, sendo geralmente assintomático, exceto pela alteração estética. O paciente pode parecer prognata. A borda inferior da mandíbula é quase sempre convexa no lado afetado. Condroma e osteocondroma podem ocasionar sinais e sintomas similares, porém esses tumores crescem mais rapidamente e podem provocar aumento do côndilo mandibular com uma assimetria ainda maior.
Diagnóstico da hiperplasia condilar mandibular
Exames de imagem (radiografias panorâmicas, TC de feixe cônico ou TC convencional) para identificar aumento condilar e alterações mandibulares.
Às vezes tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) ou SPECT-CT com difosfonatos marcados com tecnécio-99m para avaliar crescimento ativo
O diagnóstico inicia-se com exame físico, com ênfase em assimetria facial progressiva, má oclusão e desvio do queixo ou da linha média dentária.
No exame de imagem para avaliar a morfologia, as radiografias da articulação temporomandibular podem aparecer normais ou o côndilo pode estar proporcionalmente aumentado e o colo mandibular alongado. Normalmente, realiza-se TC por feixe cônico para determinar se o crescimento ósseo é generalizado, o que confirma o diagnóstico, ou localizado em uma parte específica do côndilo. Se o crescimento é localizado, pode ser necessária biópsia para diferenciar a hiperplasia de um tumor.
Para avaliar se o crescimento condilar está ativo, podem ser realizados SPECT ou SPECT-CT com difosfonatos marcados com tecnécio-99m (1). Alternativamente, acompanhamento clínico e radiográfico seriado pode ser utilizado para confirmar crescimento condilar contínuo.
Referência sobre diagnóstico
1. Beltran J, Zaror C, Moya MP, et al. Diagnosis and Treatment in Unilateral Condylar Hyperplasia. J Clin Med. 2023;12(3):1017. Publicado em 2023 Jan 28. doi:10.3390/jcm12031017
Tratamento da hiperplasia condilar mandibular
Durante o crescimento ativo, geralmente condilectomia
Após o crescimento cessar, ortodontia seguida por reposicionamento mandibular cirúrgico
O tratamento costuma incluir condilectomia durante o período de crescimento ativo. Se o crescimento já finalizou, o reposicionamento mandibular ortodôntico e cirúrgico está indicado. Se a altura do corpo mandibular está bastante aumentada, a simetria facial pode ser melhorada reduzindo a borda inferior da mandíbula.
