Nevos

• Avaliação clínica

• Às vezes, biópsia

Como os nevos são extremamente comuns e os melanomas incomuns, a remoção profilática não é justificada. Contudo, deve-se considerar avaliação histológica e por biópsia se os nevos tiverem determinadas características preocupantes (conhecidas como o ABCDE do melanoma):

• A: assimetria—aparência assimétrica

• B: bordas — bordas irregulares (isto é, nem arredondadas nem ovais)

• C: cor — variação das cores dentro do nevo, cores incomuns ou uma cor significativamente diferente ou mais escura do que outros nevos do paciente

• D: diâmetro → >6 mm

• E: evolução — um novo nevo em um paciente > 30 anos ou um nevo em transformação

Se um nevo for doloroso, coçar, sangrar ou ulcerar, biópsia também pode ser considerada.

A amostra da biópsia deve ser suficientemente profundo para um diagnóstico microscópico preciso e deve conter toda a lesão, especialmente se a suspeita de melanoma for muito forte. Entretanto, uma excisão extensa primária não deve ser o procedimento inicial, mesmo para lesões com grandes anormalidades. Muitas dessas lesões não são melanomas e, mesmo no caso de melanomas, a margem de tratamento adequada e a recomendação para amostragem do linfonodo são determinadas com base nas características histopatológicas. Biópsia excisional não aumenta a possibilidade de metástases, se a lesão for maligna, e evita cirurgia extensa em lesão benigna.

• Algumas vezes, excisão

Os nevos podem ser removidos por shaving ou excisão por motivos cosméticos, e todos os removidos devem ser enviados para exame histopatológico. Se o crescimento de pelos no nevo for um desconforto ao paciente, a excisão é indicada em vez de shaving. Do contrário, o pelo voltará a crescer.