A pitiríase liquenoide é uma condição inflamatória de pele adquirida que pode se desenvolver em resposta a antígenos estranhos (p. ex., infecções ou substâncias) e pode estar associada a linfoma cutâneo de células T. O diagnóstico é clínico. O tratamento pode incluir vários medicamentos tópicos e orais.
A pitiríase liquenoide é uma doença inflamatória da pele adquirida caracterizada por um espectro de apresentações clínicas.
Os dois principais subtipos são (1):
Pitiríase liquenoide e varioliforme aguda (PLEVA), que se apresenta como surtos de pápulas eritematosas que podem tornar-se necróticas ou ulceradas.
Pitiríase liquenoide crônica (PLC), que se manifesta como maculopápulas pequenas, vermelho-acastanhadas e persistentes com descamação fina
A forma aguda tipicamente aparece em crianças e adultos jovens, com surtos de lesões assintomáticas que se assemelham à varicela, frequentemente com cicatrizes, regredindo em semanas ou meses. Lesões que parecem eritematosas na pele clara podem parecer mais violáceas ou amarronzadas na pele escura. A forma crônica (PLC) se manifesta inicialmente como pápulas descamativas, aplanadas e vermelho-acastanhadas, que podem levar meses ou anos para se resolver. As lesões também podem evoluir da forma aguda para a forma crônica.
A idade média de início é em torno de 6 anos, com uma leve predominância masculina (2).
A etiologia permanece mal caracterizada, mas os mecanismos propostos incluem reações de hipersensibilidade a agentes infecciosos, exposições a medicamentos ou um processo linfoproliferativo pré-micótico (1).
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Imagem cedida por cortesia de Karen McKoy, MD.
Referências gerais
1. Khachemoune A, Blyumin ML. Pityriasis lichenoides: pathophysiology, classification, and treatment. Am J Clin Dermatol. 2007;8(1):29-36. doi:10.2165/00128071-200708010-00004
2. Geller L, Antonov NK, Lauren CT, et al. Pityriasis Lichenoides in Childhood: Review of Clinical Presentation and Treatment Options. Pediatr Dermatol. 2015;32(5):579-592. doi:10.1111/pde.12581
Diagnóstico da pitiríase liquenoide
Principalmente história e exame físico
Às vezes, biópsia
O diagnóstico da pitiríase liquenoide baseia-se na aparência clínica e distribuição.
Faz-se a biópsia quando os achados clínicos são inconclusivos.
Diagnósticos diferenciais da pitiríase liquenoide incluem o seguinte:
Micose fungoide hipopigmentada (uma forma de linfoma cutâneo de células T)
Tratamento da pitiríase liquenoide
Vários tratamentos tópicos e orais
O tratamento da pitiríase liquenoide envolve glicocorticoides tópicos, tacrolimo tópico, antibióticos orais, fototerapia (especialmente UVB de banda estreita) e imunossupressores, todos os quais têm sido utilizados com sucesso variável (1). Em uma coorte prospectiva avaliando desfechos longitudinais, os tratamentos mais eficazes foram fototerapia (taxa de resposta de 47%), seguida por luz solar (33%), glicocorticoides tópicos (27%) e antibióticos (25%) (2).
Referências sobre tratamento
1. Bowers S, Warshaw EM: Pityriasis lichenoides and its subtypes. J Am Acad Dermatol 55:557–572, 2006. doi: 10.1016/j.jaad.2005.07.058
2. Zang JB, Coates SJ, Huang J, et al. Pityriasis lichenoides: Long-term follow-up study. Pediatr Dermatol. 2018;35(2):213-219. doi:10.1111/pde.13396
