A unha encravada representa um encurvamento ou invasão da lateral da unha para dentro da borda causando dor.
(Ver também Visão geral das doenças ungueais.)
As causas de unhas encravadas incluem sapatos apertados, marcha anormal (p. ex., apoiando-se no hálux), forma de hálux em bulbo, corte excessivo da lâmina ungueal ou variações congênitas no contorno da unha (p. ex., deformidade congênita em pinça). Algumas vezes, um osteocondroma subjacente é o responsável, especialmente em jovens. No idoso, o edema periférico é um fator de risco. Por fim, a infecção pode ocorrer ao longo da margem da unha (paroníquia).
Sinais e sintomas
A dor ocorre no canto da dobra ungueal ou menos comumente percorre toda a margem lateral. Inicialmente há apenas leve desconforto, em especial com o uso de determinados calçados. Nos casos crônicos surge o tecido de granulação, com mais frequência em adolescentes.
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Diagnóstico
Avaliação clínica
Edema, eritema e dor também sugerem paroníquia simultânea. Em pacientes mais jovens (p. ex., < 20 anos) com unhas encravadas recorrentes, deve-se obter radiografias para excluir osteocondroma. Na ausência de onicocriptose, tecido de granulação aparente ao redor do hálux sugere a possibilidade de melanoma amelanótico, que muitas vezes passa despercebido; biópsia é necessária.
Tratamento
Em geral excisão da unha e destruição da matriz ungueal adjacente
Em casos leves, a inserção de um pedaço de algodão entre a lâmina da unha encravada e a dobra dolorosa (usando um palito de dente) produz rápido alívio e, se continuada, corrigirá o problema. Se os sapatos forem muito apertados, indica-se calçado de ponta larga.
Entretanto, na maioria dos casos, em particular com a paroníquia, a excisão de parte ou às vezes de toda a onicocriptose dos pododáctilos após injeção local de anestésico é o único tratamento eficaz. Após a excisão, um tubo flexível pode ser usado para separar a placa ungueal e prega ungueal dolorosa e permitir a cicatrização. Em casos recorrentes, aplica-se hidróxido de sódio ou fenol para destruir permanentemente a matriz ungueal adjacente. (Ver também Como tratar a onicocriptose.) O fenol não deve ser usado se há insuficiência arterial.
