A queimadura solar é uma dermatose inflamatória aguda caracterizada por eritema e, ocasionalmente, dor e bolhas causadas pela exposição excessiva à radiação ultravioleta solar. O diagnóstico é clínico. O tratamento é semelhante ao das queimaduras térmicas, com compressas frias, anti-inflamatórios não esteroides e, nos casos graves, curativos estéreis e antimicrobianos tópicos. A prevenção é fundamental e consiste em evitar a exposição ao sol e no uso de protetores solares.
A queimadura solar resulta da exposição exagerada da pele aos raios ultravioleta, os comprimentos de onda do espectro UVB (280 a 320 nm) causam os efeitos mais graves.
Fatores de risco incluem pele de pigmentação clara, ausência de medidas de proteção e fatores ambientais que alteram o caráter e a quantidade de radiação UV capaz de causar queimaduras solares.
A exposição excessiva danifica o DNA das células cutâneas e desencadeia uma cascata inflamatória envolvendo eicosanoides (como as prostaglandinas). Os queratinócitos danificados induzem uma cascata subsequente de eventos (1). Ao desencadear respostas imunológicas inatas, padrões moleculares associados a danos (DAMPs) são liberados, os quais ativam receptores Toll-like e inflamassomos, levando à ativação da caspase-1 (2) e, por fim, à secreção de citocinas pró-inflamatórias, como as interleucinas (IL)-1, IL-18 e IL-33 (3).
(Ver também Visão geral dos Efeitos da luz solar.)
Sinais e sintomas da queimadura solar
Esta foto mostra pele avermelhada nas costas e nos braços de um paciente com queimadura solar leve.
SINCLAIR STAMMERS/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Os sinais e sintomas de queimadura solar aparecem em 1 a 24 horas e, salvo em reações graves, o pico ocorre em 72 horas (geralmente entre 12 e 24 horas). As alterações cutâneas variam de eritema leve, com descamação superficial subsequente, até dor, edema, hipersensibilidade e, nos casos graves, formação de bolhas. Sintomas constitucionais (p. ex., febre, calafrios, fraqueza, choque), similares àqueles de uma queimadura térmica, podem se desenvolver se uma grande área da superfície do corpo for afetada. A pele muito queimada pelo sol pode descamar dias depois.
A pele tornou-se eritematosa, inflamada e empolada nesse paciente com queimadura solar grave.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
As complicações mais comuns da queimadura solar são infecção secundária, pigmentação irregular permanente e, a longo prazo, um aumento significativo do risco de câncer de pele (carcinoma basocelular, carcinomas de células escamosas e melanoma maligno). A pele esfoliada pode permanecer extremamente sensível à luz solar por várias semanas.
O diagnóstico de queimadura solar baseia-se na história clínica de exposição e na aparência clínica característica ao exame físico.
Referências gerais
1. Bernard JJ, Gallo RL, Krutmann J. Photoimmunology: how ultraviolet radiation affects the immune system. Nat Rev Immunol. 2019 Nov;19(11):688-701. doi: 10.1038/s41577-019-0185-9
2. Faustin B, Reed JC. Sunburned skin activates inflammasomes. Trends Cell Biol. 2008 Jan;18(1):4-8. doi: 10.1016/j.tcb.2007.10.004
3. Nasti TH, Timares L. Inflammasome activation of IL-1 family mediators in response to cutaneous photodamage. Photochem Photobiol. 2012;88(5):1111-1125. doi:10.1111/j.1751-1097.2012.01182.x
Tratamento da queimadura solar
Compressas frias
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Os tratamentos recomendados para queimaduras solares concentram-se no alívio sintomático e na proteção da pele. Como a pele com queimadura solar pode tornar-se extremamente sensível, a prevenção de nova exposição é fundamental até a resolução completa da queimadura. Compressas de água fria e AINEs por via oral ajudam a aliviar os sintomas, assim como tratamentos tópicos (p. ex., aloe vera, outras loções à base de água). Deve-se evitar produtos contendo vaselina, como a vaselina, em queimaduras graves. Os glicocorticoides tópicos não demonstraram ser particularmente eficazes (1). Pomadas ou loções que contêm anestésicos locais (p. ex., benzocaína) ou difenidramina devem ser utilizadas com moderação e somente em pele íntegra, devido ao risco de dermatite de contato alérgica.
As áreas bolhosas devem ser tratadas de forma semelhante a outras queimaduras de espessuras médias (ver Cuidados iniciais com feridas), com curativos estéreis e sulfadiazina de prata.
Referência sobre tratamento
1. Faurschou A, Wulf HC. Topical corticosteroids in the treatment of acute sunburn: a randomized, double-blind clinical trial. Arch Dermatol. 2008 May;144(5):620-4. doi: 10.1001/archderm.144.5.620
Prevenção de queimaduras solares
Precauções simples (p. ex., evitar o sol especialmente ao meio-dia, utilizar roupas leves e fechadas, chapéu, óculos de sol e fotoprotetores) reduzem significativamente a probabilidade de queimadura solar.
