A síndrome da rolha meconial é um bloqueio do intestino grosso causado por conteúdo intestinal espesso (mecônio).
A síndrome da rolha meconial pode ser provocada pela doença de Hirschsprung ou fibrose cística.
Em geral, o recém-nascido tem problemas de alimentação, vômitos, aumento do volume abdominal e não tem evacuação durante o primeiro dia de vida.
O diagnóstico toma por base os resultados de uma radiografia.
O bloqueio é tratado com enemas e, em casos raros, com cirurgia.
O mecônio, uma substância de cor verde‑escuro, são as primeiras fezes do recém-nascido. O recém-nascido evacua o mecônio durante ou logo após o nascimento. Se o mecônio for excepcionalmente espesso ou com consistência de piche, ele pode bloquear o intestino grosso (cólon).
Na síndrome da rolha meconial, o intestino grosso fica completamente bloqueado por mecônio espesso. Acima do bloqueio, o intestino delgado fica alargado (dilatado), o que provoca inchaço abdominal (distensão).
A síndrome da rolha meconial geralmente ocorre em bebês que, caso contrário, seriam saudáveis, mas é mais comum em bebês prematuros, bebês que nasceram de mães com diabetes e bebês cujas mães receberam sulfato de magnésio para tratar pré-eclâmpsia, eclâmpsia ou trabalho de parto prematuro.
A síndrome da rolha meconial pode ser um sinal de outra doença, tal como a doença de Hirschsprung ou a fibrose cística.
Íleo meconial é semelhante à síndrome da rolha de mecônio, exceto que o bloqueio por mecônio acontece no intestino delgado.
Sintomas da síndrome da rolha meconial
Após o nascimento, o recém-nascido costuma evacuar o mecônio nas primeiras 12 a 24 horas. Contudo, o recém-nascido com síndrome da rolha meconial não evacua o mecônio no primeiro dia de vida e também tem sintomas de bloqueio intestinal, incluindo vômitos e inchaço abdominal.
É possível que o médico consiga sentir as alças do intestino grosso através da parede abdominal.
Diagnóstico da síndrome da rolha meconial
Radiografia simples do abdômen
Enema
Às vezes, exames para a doença de Hirschsprung e fibrose cística
O médico suspeita da presença de síndrome da rolha meconial em recém-nascidos que apresentam sintomas de bloqueio e não evacuam o mecônio no primeiro dia de vida.
Uma radiografia simples do abdômen pode mostrar obstrução intestinal. Para poder fazer um diagnóstico definitivo, o médico tira uma radiografia após administrar ao recém-nascido um enema que contém um líquido que pode ser visto na radiografia (meio de contraste radiopaco). O meio de contraste delineia a parte interna do intestino grosso e permite que o médico veja a rolha meconial.
Os bebês com síndrome da rolha meconial costumam ser testados para a doença de Hirschsprung e para fibrose cística.
Tratamento da síndrome da rolha meconial
Enema
Cirurgia raramente
Um enema com contraste radiopaco é utilizado para ajudar a diagnosticar e tratar a síndrome da rolha meconial. O meio de contraste ajuda a levar o líquido até o intestino grosso e desalojar o tampão de mecônio para que ele possa então ser eliminado pelo bebê. Ocasionalmente, são necessários enemas repetidos.
Se o enema não conseguir remover o bloqueio, ele possivelmente será removido cirurgicamente.
