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Divertículo de Meckel

(Divertículo de Meckel)

Por

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Última revisão/alteração completa fev 2020| Última modificação do conteúdo fev 2020
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O divertículo de Meckel é uma protuberância semelhante a uma pequena bolsa que sai da parede do intestino delgado e que está presente em algumas crianças desde o nascimento.

  • A maioria das crianças não apresenta sintomas, mas ocasionalmente hemorragia retal indolor ocorre ou o divertículo se infecciona.

  • Os médicos baseiam o diagnóstico nos sintomas, nos resultados de uma cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel e, às vezes, em outros exames de imagem.

  • Um divertículo com hemorragia ou causador de sintomas deve ser removido cirurgicamente.

Cerca de 2% dos bebês nascem com divertículo de Meckel.

Divertículo de Meckel

Divertículo de Meckel

Complicações do divertículo de Meckel

As pessoas podem viver toda a vida sem saber que têm um divertículo de Meckel, mas a anomalia, por vezes, pode provocar complicações. Embora os divertículos ocorram com a mesma frequência entre meninos e meninas, os meninos têm duas a três vezes mais propensão de ter complicações. As complicações do divertículo de Meckel incluem

Mais de metade das vezes, o divertículo contém tecido como o do estômago, do pâncreas ou de ambos. Caso o tecido estomacal esteja presente, ele pode secretar ácido exatamente como o estômago. Esse ácido pode causar úlceras e hemorragia no intestino. Sangramento é o sintoma mais comum em crianças com menos de cinco anos de idade.

A obstrução pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em crianças mais velhas e adultos. A obstrução em crianças tem mais propensão de ser causada pela intussuscepção Intussuscepção A intussuscepção é um distúrbio no qual um segmento do intestino desliza por cima do outro, muito parecido com as partes de um telescópio. Os segmentos afetados bloqueiam o intestino e bloqueiam... leia mais do divertículo.

Um divertículo de Meckel pode também se inflamar (diverticulite Diverticulite A diverticulite é a inflamação de uma ou mais bolsas com formato de balão (divertículos). Ela pode ou não ser acompanhada de infecção. A diverticulite normalmente afeta o intestino grosso (cólon)... leia mais Diverticulite ). A diverticulite de Meckel aguda pode ocorrer em qualquer idade, mas crianças mais velhas são as mais afetadas.

Sintomas de divertículo de Meckel

A maioria das crianças com divertículo de Meckel não apresenta sintomas, e muitos adultos descobrem que têm o quadro somente depois que um cirurgião o descobre ao realizar cirurgia por outra razão.

O sintoma mais comum em crianças com menos de cinco anos é a hemorragia retal sem dor, decorrente de úlceras no intestino delgado provocadas pelo ácido secretado pelo divertículo. Devido à hemorragia, as evacuações podem ter uma cor entre vermelho intenso ou cor de tijolo devido à mistura de sangue e muco. Às vezes, as fezes têm cor preta devido à decomposição do sangue. Em raras ocasiões, a hemorragia é tão grave que a criança precisa de cirurgia de emergência.

Em todas as idades, a obstrução causa cólicas abdominais, náuseas e vômitos. A diverticulite causada por um divertículo de Meckel causa dor abdominal intensa, sensibilidade abdominal e vômito, e pode ser facilmente confundida com apendicite Apendicite em crianças A apendicite consiste na inflamação e infecção do apêndice. A apendicite parece se desenvolver quando o apêndice fica bloqueado por material fecal endurecido (chamado fecaloma) ou linfonodos... leia mais Apendicite em crianças .

Diagnóstico de divertículo de Meckel

  • No caso de sangramento, cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel, exame de cápsula endoscópica e enteroscopia

  • No caso de dor, tomografia computadorizada (TC)

É com frequência difícil para os médicos diagnosticar um divertículo de Meckel.

Se o médico acredita que o sangramento retal está sendo causado por um divertículo de Meckel, ele realiza um exame denominado cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel Cintilografia de Meckel leia mais . Nesse estudo, uma pequena quantidade de material radioativo inócuo é administrada pela veia (por via intravenosa). A substância é capturada por células do divertículo e pode ser vista usando-se uma câmera sensível à radiação. Um exame de cápsula endoscópica Exame de cápsula endoscópica leia mais (no qual a criança engole uma câmera pequena que pode detectar fontes de sangramento no intestino delgado) e uma enteroscopia (na qual um pequeno tubo de visualização flexível é cuidadosamente inserido no intestino delgado) são outros tipos de exame que podem ajudar o médico a identificar um divertículo como sendo a fonte de sangramento.

Uma tomografia computadorizada Imagem por tomografia computadorizada e ressonância magnética do trato digestivo leia mais costuma ser realizada em crianças com dor abdominal, pois ela pode ajudar os médicos a diagnosticar um divertículo e outras causas de dor. Os médicos também podem fazer radiografias abdominais.

Tratamento de divertículo de Meckel

  • Cirurgia

Nenhum tratamento é necessário no caso de divertículos que não causam sintomas.

Um divertículo com hemorragia ou um que causa obstrução ou sintomas contínuos precisa ser removido cirurgicamente.

Quando um divertículo de Meckel é encontrado em uma criança durante uma intervenção cirúrgica realizada por outro motivo, ele pode ser removido para prevenir futuras complicações.

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