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Insucesso de desenvolvimento

Por

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Avaliado clinicamente ago 2021
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Fatos rápidos

O insucesso de desenvolvimento é um atraso no crescimento e no aumento de peso que pode levar a atrasos no desenvolvimento e na maturação.

  • Problemas de saúde e falta de nutrição apropriada são causas do insucesso de desenvolvimento.

  • O diagnóstico se baseia nos valores tabelares de crescimento da criança, em exame físico, histórico dos problemas de saúde e no ambiente doméstico.

  • A criança subnutrida durante o primeiro ano de vida pode apresentar atrasos de desenvolvimento.

  • O tratamento inclui uma dieta nutritiva e o tratamento de problemas de saúde.

Durante o primeiro ano de vida, o peso e o comprimento de um bebê são tabelados em cada consulta médica para garantir que o crescimento está ocorrendo a uma taxa constante (consulte Crescimento físico de bebês e crianças Comprimento e altura O crescimento físico se refere a um aumento do tamanho do corpo (comprimento ou altura e peso) e do tamanho dos órgãos. Do nascimento até um ou dois anos de idade, as crianças crescem rapidamente... leia mais ). Os percentis são uma maneira de comparar bebês da mesma idade e do mesmo sexo. Dizer que um bebê se encontra no 10º percentil para o peso significa que entre 100 bebês com a mesma idade e do mesmo sexo, 90 pesam mais e 10 pesam menos. Ainda que alguns bebês sejam menores e alguns maiores, eles normalmente permanecem no mesmo percentil à medida que crescem.

O insucesso de desenvolvimento é um diagnóstico considerado para crianças que estiverem consistentemente abaixo do peso, normalmente abaixo do 3.º ao 5.º percentis, em comparação com crianças da mesma idade e do mesmo sexo. O insucesso de desenvolvimento também é considerado em bebês com uma queda constante nos seus percentis para peso, mesmo que seu peso propriamente dito não seja baixo. O médico pode, por exemplo, ficar preocupado quando um bebê cai do 90º percentil para o 50º (peso médio) em um curto espaço de tempo. Há muitas causas.

Causas

As causas do insucesso de desenvolvimento podem envolver

  • Fatores ambientais e sociais

  • Problemas de saúde

Fatores ambientais e sociais são os motivos mais comuns pelos quais a criança não recebe a nutrição de que precisa. O insucesso no desenvolvimento por esses motivos resulta de não consumir calorias suficientes.

Negligência ou abuso Considerações gerais sobre o abuso e negligência infantil A negligência infantil é quando ocorre uma omissão de prestar cuidados essenciais às crianças. O abuso infantil é praticar maltrato contra as crianças. Alguns fatores que aumentam o risco de... leia mais Considerações gerais sobre o abuso e negligência infantil parental, distúrbios de saúde mental dos pais (por exemplo, depressão Depressão Uma breve discussão sobre o transtorno do luto persistente. A depressão é um sentimento de tristeza e/ou diminuição do interesse ou prazer em realizar atividades que se torna um transtorno quando... leia mais ), pobreza e situações familiares caóticas aumentam o risco de que refeições rotineiras e nutritivas não sejam oferecidas. Tais situações estressantes ou ambientes não estimulantes também podem diminuir o apetite da criança e sua ingestão de alimentos. Os pais às vezes oferecem alimentos com baixos valores nutricionais, o que pode levar a baixa ingestão e pouco ganho de peso. Os pais podem não ter um entendimento completo das técnicas de alimentação do bebê e podem preparar fórmulas de modo incorreto, ou a criança pode ser difícil de alimentar e os pais serem incapazes de lidar com a dificuldade. Em casos raros, algumas mães não produzem a uma quantidade suficiente de leite materno, ou em casos ainda mais raros, produzem leite materno pobre em calorias. Quando os pais têm má alimentação bebê habilidades e seu bebê é difícil de se alimentar, dificuldade para ganhar peso pode ocorrer.

Bebês e crianças em situações familiares estressantes ou que têm um relacionamento disfuncional com um cuidador podem ter problemas de desenvolvimento porque o estresse que estão sentindo pode levá-los a produzir hormônios que reduzem os efeitos dos hormônios de crescimento. Esta redução do hormônio do crescimento relacionado ao estresse pode levar a um crescimento deficiente.

Às vezes, problemas de saúde causam o insucesso de desenvolvimento. Problemas de saúde, como dificuldade para mastigar ou engolir (como no lábio leporino Lábio leporino e fenda palatina Os defeitos congênitos mais comuns que afetam o crânio e a face são o lábio leporino e a fenda palatina, afetando dois em cada mil bebês. O lábio leporino é uma separação do lábio superior,... leia mais Lábio leporino e fenda palatina ou fenda palatina Lábio leporino e fenda palatina Os defeitos congênitos mais comuns que afetam o crânio e a face são o lábio leporino e a fenda palatina, afetando dois em cada mil bebês. O lábio leporino é uma separação do lábio superior,... leia mais Lábio leporino e fenda palatina ), refluxo gastroesofágico Refluxo gastroesofágico em crianças O refluxo gastroesofágico é o retorno de alimentos e ácidos do estômago até o esôfago e, por vezes, até a boca. O refluxo pode ser causado pela posição do bebê durante a alimentação; alimentação... leia mais , estreitamento do esôfago ou má absorção Considerações gerais sobre a má absorção A síndrome da má absorção refere-se a diversos distúrbios em que os nutrientes dos alimentos não são absorvidos de forma adequada no intestino delgado. Certos distúrbios, infecções e procedimentos... leia mais intestinal, também podem afetar a capacidade da criança de comer, reter, absorver ou processar os alimentos. Infecções, tumores, distúrbios hormonais ou metabólicos (por exemplo, diabetes Diabetes Mellitus (DM) em crianças e adolescentes O diabetes mellitus é um distúrbio no qual o nível de açúcar (glicose) no sangue é excepcionalmente elevado, porque o organismo não produz insulina suficiente ou não consegue responder normalmente... leia mais Diabetes Mellitus (DM) em crianças e adolescentes ou fibrose cística Fibrose cística (FC) A fibrose cística é uma doença hereditária que faz com que certas glândulas produzam secreções anormalmente espessas, resultando em lesões a tecidos e órgãos, especialmente nos pulmões e trato... leia mais ), doença cardíaca, doença renal, doença hepática, distúrbios genéticos (por exemplo, a síndrome de Down Síndrome de Down (Trissomia 21) A síndrome de Down é uma doença cromossômica causada por um cromossomo 21 a mais que resulta em deficiência intelectual e anomalias físicas. A síndrome de Down é causada por uma cópia extra... leia mais Síndrome de Down (Trissomia 21) ou distúrbios metabólicos hereditários Considerações gerais sobre distúrbios metabólicos hereditários Os distúrbios metabólicos hereditários são doenças genéticas hereditárias que causam problemas de metabolismo. O termo hereditariedade significa transmitir os genes de uma geração para a próxima... leia mais ) e infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em crianças A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é uma infecção viral que destrói progressivamente determinados glóbulos brancos do sangue e provoca a síndrome da imunodeficiência adquirida... leia mais são outros fatores médicos que causam o insucesso de desenvolvimento.

Em algumas crianças, a falha no desenvolvimento é causada por uma combinação de fatores ambientais, fatores sociais e distúrbios clínicos. Por exemplo, crianças com distúrbios clínicos também podem ter ambientes domiciliares estressantes ou relacionamentos disfuncionais com os cuidadores. Da mesma forma, crianças com falha no desenvolvimento causada por fatores ambientais e sociais podem desenvolver distúrbios clínicos.

Diagnóstico

  • Monitoramento do peso e da altura

  • Perguntas sobre o histórico médico, social e familiar

  • Exames de laboratório, caso necessário

O médico considera o diagnóstico de insucesso de desenvolvimento quando o peso de uma criança ou seu ganho de peso ficam muito abaixo do esperado quando comparados a medições anteriores ou a tabelas padrão de peso e altura (Tabelas de peso e comprimento para bebês entre o nascimento e os 24 meses de idade Tabelas de peso e comprimento para bebês entre o nascimento e os 24 meses de idade Tabelas de peso e comprimento para bebês entre o nascimento e os 24 meses de idade ). Caso o insucesso de desenvolvimento afete o peso de um bebê de maneira grave o bastante, as taxas de aumento da altura e da cabeça (cérebro) também são afetadas.

Para determinar por que uma criança pode ser insuficiente para ganhar peso, os médicos fazem perguntas aos pais sobre

  • Alimentação

  • Os hábitos intestinais

  • A estabilidade social, emocional e financeira da família, que pode afetar o acesso da criança a alimentos

  • Doenças que a criança teve ou que correm na família

O médico examina a criança procurando sinais de quadros que possam explicar o baixo ganho de peso da criança. O médico toma decisões sobre fazer exames de sangue, urina e fezes e radiografias com base nessa avaliação. São realizados exames mais abrangentes apenas se o médico suspeitar da existência de alguma doença de base.

Prognóstico

Visto que o primeiro ano de vida é importante para o desenvolvimento do cérebro, a criança desnutrida durante esse período pode sofrer atrasos permanentes em relação às outras crianças, mesmo se o seu crescimento físico melhorar. Em aproximadamente metade dessas crianças, o desenvolvimento mental, sobretudo a competência verbal e matemática, permanece abaixo dos níveis normais. Essas crianças costumam ter problemas comportamentais, sociais e emocionais.

Tratamento

  • Mamadas ou refeições nutritivas

  • Tratamento específico para problemas de saúde

O tratamento do insucesso de desenvolvimento depende da causa. Caso um problema de saúde seja encontrado, é administrado tratamento específico para aquele distúrbio. Independentemente da causa, todas as crianças com insucesso de desenvolvimento recebem uma dieta nutritiva que contém uma quantidade suficiente de calorias para promover o crescimento e o ganho de peso.

O insucesso de desenvolvimento leve a moderado é tratado com refeições nutritivas, ricas em calorias, administradas em horários regulares. Os pais podem ser orientados sobre as interações familiares que são prejudiciais para a criança e sobre os recursos financeiros e sociais que eles. têm à disposição.

O insucesso de desenvolvimento grave é tratado no hospital, onde assistentes sociais, nutricionistas, especialistas em alimentação, psiquiatras e outros especialistas trabalham em conjunto para determinar as causas mais prováveis do insucesso de desenvolvimento da criança e a melhor abordagem quanto à alimentação.

A criança que apresenta insucesso de desenvolvimento devido a abuso ou negligência pode precisar ser colocada em um lar de acolhimento temporário Adoção temporária A adoção temporária é o acolhimento que ocorre em casos de crianças cujos familiares estão temporariamente incapazes de cuidar delas. Guiado por leis federais (nacionais), o governo local determina... leia mais . Caso ela volte a morar com os pais biológicos, a progressão do crescimento da criança será monitorada.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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