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Considerações gerais sobre infecções vaginais

Por

Oluwatosin Goje

, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

Última revisão/alteração completa abr 2021| Última modificação do conteúdo abr 2021
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Recursos do assunto

Nos Estados Unidos, as infecções vaginais são uma das razões mais comuns de consulta de mulheres ao médico, responsáveis por milhões de visitas por ano.

  • As infecções vaginais são causadas por micro-organismos, mas a mulher pode tomar as devidas precauções, como usar roupas íntimas soltas e absorventes para reduzir o risco de contrair infecções.

  • As infecções geralmente causam um corrimento com coceira, vermelhidão e, às vezes, ardência e desconforto.

  • O médico examina uma amostra de líquidos da vagina ou do colo do útero para verificar se os micro-organismos que podem causar infecções estão presentes.

  • O tratamento depende da causa.

As infecções vaginais incluem

As infecções vaginais podem causar corrimento vaginal Secreção vaginal Secreção vaginal pode ocorrer normalmente ou ser resultado de inflamação da vagina (vaginite) em virtude de uma infecção. A região genital (vulva), a região ao redor da abertura da vagina, também... leia mais Secreção vaginal , desconforto e odor vaginal. No entanto, esses sintomas não indicam necessariamente uma infecção. Ao contrário, eles podem ser causados por outros quadros clínicos que afetam a vagina. Por exemplo, produtos químicos ou outros materiais (como produtos de higiene, banho de espuma, detergentes para roupa, espumas e géis contraceptivos e roupas íntimas sintéticas) podem irritar a vagina e causar o corrimento e o desconforto. A inflamação resultante é denominada vaginite não infecciosa (inflamatória).

O corrimento vaginal pode ser causado ​​por uma doença que afeta outros órgãos reprodutores, além da vagina. Por exemplo, o corrimento pode resultar de certas doenças sexualmente transmissíveis, como infecção por clamídia Infecções por clamídia e outras infecções não gonocócicas As infecções por clamídia incluem doenças sexualmente transmissíveis da uretra, do colo do útero e do reto que são causadas pela bactéria Chlamydia trachomatis. Essas bactérias também são capazes... leia mais Infecções por clamídia e outras infecções não gonocócicas ou gonorreia Gonorreia A gonorreia é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae que infecta o revestimento da uretra, do colo do útero, do reto e da garganta ou das membranas... leia mais Gonorreia . As bactérias que causam essas doenças podem se disseminar da vagina para o colo do útero (a parte inferior e estreita do útero que se abre para a vagina) e o útero, causando doença inflamatória pélvica Doença inflamatória pélvica (DIP) A doença inflamatória pélvica é uma infecção dos órgãos reprodutores femininos superiores (colo do útero, útero, trompas de Falópio e ovários). A doença inflamatória pélvica é geralmente transmitida... leia mais Doença inflamatória pélvica (DIP) . O herpes genital Infecções por vírus do herpes simples (Herpes Simplex Virus, HSV) A infecção causada pelo vírus do herpes simples provoca o aparecimento recorrente de bolhas pequenas, dolorosas e cheias de líquido na pele, boca, lábios (herpes labial), olhos ou órgãos genitais... leia mais Infecções por vírus do herpes simples (Herpes Simplex Virus, HSV) , que pode causar bolhas na vulva (a área em torno da abertura da vagina), na vagina e no colo do útero, também pode causar um corrimento vaginal.

Órgãos genitais femininos internos

Localização dos órgãos reprodutores femininos

Causas de infecções vaginais

Infecções vaginais podem ser causadas por bactérias, fungos e outros micro-organismos.

Certos quadros clínicos tornam a infecção mais provável:

  • Redução de acidez (pH aumentado) na vagina: Quando ocorre a redução na acidez vaginal, o número de bactérias protetoras (lactobacilos) que normalmente vivem na vagina diminui, e o número de bactérias que podem causar infecção aumenta, às vezes resultando em vaginose bacteriana Causas A vaginose bacteriana é uma infecção vaginal que ocorre quando o equilíbrio de bactérias na vagina é alterado. A mulher com uma doença sexualmente transmissível, que tem vários parceiros sexuais... leia mais .

  • Higiene ruim: Quando a área genital não é mantida limpa, o número de bactérias aumenta, fazendo com que as infecções bacterianas sejam mais prováveis.

  • Roupas íntimas apertadas e não absorventes: Esse tipo de roupa íntima retém a umidade, que estimula o crescimento de bactérias e fungos.

  • Lesão do tecido: Se os tecidos na pelve forem danificados, as defesas naturais do corpo ficarão enfraquecidas. Os danos podem resultar de tumores, cirurgia, radioterapia ou anomalias estruturais, como defeitos congênitos ou fístulas. Fístulas são ligações anômalas entre órgãos, as quais podem, por exemplo, permitir que o conteúdo do intestino (que contém bactérias) entre na vagina.

  • Irritação: A irritação dos tecidos vaginais pode levar a rachaduras ou feridas, que permitem o acesso de bactérias e fungos à corrente sanguínea.

Algumas causas específicas de infecções vaginais são mais comuns entre certas faixas etárias.

Crianças

Em crianças, as infecções vaginais são geralmente causadas por bactérias do ânus. Essas bactérias podem passar para a vagina quando a menina, sobretudo aquelas com idade entre dois e seis anos, se enxuga de trás para frente ou não limpa adequadamente a área genital após evacuar. A manipulação da área genital, especialmente se a menina não lavar as mãos após evacuar, também pode passar essas bactérias para a vagina. A manipulação, muitas vezes, é uma reação à coceira.

Colocar um objeto (por exemplo, um brinquedo ou papel higiênico) na vagina é outra causa comum de infecções vaginais em crianças.

Você sabia que...

  • A criança pode ter uma infecção vaginal quando transporta bactérias do ânus para a vagina, ao se limpar de trás para frente.

Mulheres em idade fértil

Tanto as alterações hormonais logo antes e durante a menstruação ou durante a gestação como o uso frequente de duchas, o uso de espermicidas e o sêmen podem reduzir a acidez da vagina. A acidez reduzida estimula o crescimento de bactérias que causam doenças.

Deixar tampões por muito tempo pode levar à infecção, possivelmente porque tampões proporcionam um ambiente quente e úmido, no qual as bactérias podem prosperar, podendo irritar a vagina.

Você sabia que...

  • Duchas muitas vezes podem remover as bactérias normais, protetoras da vagina, aumentando o risco de infecção.

Mulheres após a menopausa

Após a menopausa, a concentração de estrogênio diminui. Como consequência, os tecidos da vagina se tornam mais finos, mais secos e mais frágeis. É possível que surjam fendas ou feridas que permitem o acesso de bactérias ou fungos. Além disso, ocorre uma redução da acidez na vagina, o que aumenta o risco de infecção.

Mulheres de todas as idades

Quadros clínicos que aumentam o risco de contrair uma infecção vaginal em qualquer idade incluem

  • Uma fístula (conexão anormal) entre o intestino e o trato genital, o que permite que bactérias do intestino entrem no trato genital

  • Radioterapia pélvica ou tumores pélvicos, que causam a decomposição dos tecidos e, com isso, prejudicam os processos normais de defesa do organismo contra infecções

Fora as infecções, outros quadros clínicos causam até 30% dos casos de vaginite. Por exemplo, a vaginite pode ser causada por irritação ou hipersensibilidade a sprays de higiene ou perfumes, absorventes, sabão de roupa, alvejantes, amaciantes, corantes de tecido, fibras sintéticas, produtos acrescentados à água do banho, papel higiênico ou, ocasionalmente, espermicidas, cremes ou lubrificantes vaginais, preservativos de látex, anéis vaginais ou diafragmas.

Tabela
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Sintomas de infecções vaginais

Normalmente, as infecções vaginais causam corrimento vaginal. Esse corrimento é diferente de uma secreção normal, pois costuma vir acompanhado de coceira, vermelhidão e, às vezes, ardência ou desconforto na região genital. O corrimento pode ter cheiro de peixe. A aparência e a quantidade de corrimento tendem a variar de acordo com a causa. No entanto, às vezes, distúrbios diferentes causam secreções semelhantes.

A coceira pode interferir com o sono. Algumas infecções podem tornar a relação sexual dolorida e a micção dolorida e frequente.

Raramente, as dobras de pele ao redor dos orifícios vaginal e uretral ficam aderidas.

No entanto, às vezes, os sintomas são leves ou não ocorrem.

Diagnóstico de infecções vaginais

  • Avaliação médica

  • Exame e análise de amostras do corrimento e/ou do líquido do colo do útero

Se a menina ou a mulher tiver um corrimento vaginal com coceira, ou tiver outros sintomas vaginais, tais como vermelhidão, ardência, desconforto ou dor durante a relação sexual, deve consultar um médico.

Histórico clínico

Para determinar a causa, o médico faz perguntas sobre o corrimento (se houver), sobre as possíveis causas dos sintomas e sobre a higiene. É possível que o médico também faça as seguintes perguntas à mulher:

  • Alguma loção ou creme (incluindo remédios caseiros) foi usado para tentar aliviar os sintomas?

  • Quando o corrimento começou?

  • O corrimento foi acompanhado de coceira, ardência, dor ou uma ferida na região genital?

  • Em que época os sintomas ocorrem em relação à menstruação?

  • O corrimento vai e vem, ou está sempre presente?

  • Você já teve algum corrimento anormal antes e, em caso afirmativo, como respondeu ao tratamento?

  • Que tipo de métodos anticoncepcionais você já usou e está usando?

  • Você sente dor durante a relação sexual?

  • Você já teve alguma infecção vaginal?

  • Seu parceiro sexual apresenta sintomas?

O médico também pergunta sobre a possibilidade de haver doenças sexualmente transmissíveis Considerações gerais sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) As doenças sexualmente transmissíveis (doenças venéreas) são infecções que, geralmente, mas não exclusivamente, se transmitem de pessoa para pessoa através do contato sexual. As doenças sexualmente... leia mais Considerações gerais sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) . Por exemplo, talvez seja perguntado à mulher se ela é sexualmente ativa e, em caso afirmativo, se ela tem mais de um parceiro. Essa informação ajuda o médico a determinar se outras pessoas necessitam de tratamento.

Exame físico e análises

É realizado um exame pélvico Exame ginecológico Para cuidados ginecológicos, a mulher deve escolher um médico com quem possa discutir confortavelmente temas delicados, como sexo, métodos anticoncepcionais, gravidez e problemas relacionados... leia mais . Ao examinar a vagina, o médico coleta uma amostra do corrimento (se houver) com um cotonete. A amostra é examinada por microscopia. Munido das informações geradas por esse exame, o médico geralmente consegue determinar se a causa é vaginose bacteriana, vaginite por Trichomonas ou candidíase.

Normalmente, o médico utiliza também um cotonete para coletar uma amostra de líquido do colo do útero. A amostra será analisada quanto à presença de doenças sexualmente transmissíveis.

Para determinar se existem outras infecções na pelve, o médico verifica o útero e os ovários, inserindo os dedos indicador e médio utilizando luva dentro da vagina e pressionando do lado de fora da parte inferior do abdômen com a outra mão. Caso essa manobra cause dor significativa ou se houver febre, é possível que outras infecções estejam presentes.

Avaliação de crianças

Prevenção de infecções vaginais

A prevenção inclui:

  • Manter a área genital limpa e seca para ajudar a prevenir infecções (recomenda-se lavar todos os dias com um sabonete neutro e sem fragrância como, por exemplo, sabonete de glicerina, e depois enxaguar e secar completamente)

  • Enxugar da frente para trás após urinar ou evacuar impede que as bactérias do ânus sejam levadas para a vagina

  • Ensinar bons hábitos de higiene às meninas desde pequenas

  • Vestir roupas soltas e absorventes, como roupas íntimas de algodão ou com forro de algodão, para permitir que o ar circule e ajude a manter a área genital seca

  • Praticar sexo seguro e limitar o número de parceiros sexuais

Fazer duchas com frequência e usar duchas medicamentosas não é recomendado. A ducha pode remover bactérias normais, protetoras da vagina, e reduzir a acidez da vagina, tornando mais prováveis as infecções, como a doença inflamatória pélvica.

Tratamento das infecções vaginais

  • Bons hábitos de higiene

  • Usar água ou gelo para aliviar os sintomas

  • Se necessário, medicamentos para aliviar a coceira

As medidas utilizadas para a prevenção, como manter a área genital limpa e seca, também ajudam a tratar infecções. Sabonetes fortes ou perfumados e produtos tópicos desnecessários (tais como sprays para higiene feminina) devem ser evitados.

Ocasionalmente colocar compressas de gelo sobre a área genital, aplicando compressas frias, ou sentar-se em um banho de assento frio (com ou sem o bicarbonato de sódio ou sais de Epsom) pode reduzir o desconforto e a coceira. Tomar banho sentado com a água cobrindo apenas a área genital e retal. Usar uma garrafa de água para esguichar água morna na região genital também pode ajudar a aliviar o desconforto e a coceira.

Caso essas medidas não aliviem os sintomas, talvez seja necessário toar medicamentos. Os anti-histamínicos tomados por via oral ajudam a aliviar a coceira. Eles também causam sonolência e podem ser úteis se os sintomas interferirem no sono.

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