A celulite é uma infecção bacteriana que se espalha na pele e nos tecidos que se encontram imediatamente por debaixo dela.
Essa infecção é mais frequentemente causada por estreptococos ou estafilococos.
Rubor, dor e sensibilidade são sentidos em uma área da pele, a pele pode estar quente ao toque, e algumas pessoas podem ter febre, calafrios e outros sintomas mais sérios.
O diagnóstico é feito com base na avaliação de um médico e, às vezes, exames laboratoriais.
Antibióticos são necessários para tratar a infecção.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções bacterianas da pele).
Causas de celulite
A celulite é mais comumente causada pelas bactérias Streptococcus e Staphylococcus aureus. Os estreptococos propagam-se rapidamente pela pele, porque produzem enzimas que tornam difícil a limitação da infecção pelo tecido. A celulite causada por estafilococos geralmente ocorre em feridas abertas e bolsas cheias de pus (abscessos de pele).
Muitas outras bactérias também podem provocar celulite. Uma cepa de Staphylococcus que é resistente a antibióticos anteriormente eficazes se tornou uma causa mais comum de celulite. Essa cepa é chamada de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (SARM). Pessoas expostas em um hospital ou centro de cuidados de enfermagem comumente contraem uma cepa particular de SARM que pode responder aos antibióticos de modo diferente de outras cepas de SARM, mais comuns fora desses estabelecimentos de saúde.
As bactérias geralmente penetram por pequenas fissuras na pele, resultantes de arranhões, picadas, cirurgia, queimaduras, infecções fúngicas (como pé de atleta), mordidas de animais e distúrbios da pele. As áreas da pele inchadas com líquido (edema) estão mais vulneráveis. No entanto, a celulite também pode ocorrer na pele que, aparentemente, não foi lesionada.
Certos tipos de bactérias podem causar celulite quando a pele danificada por lesões (como cortes) é submersa em água contaminada.
Pessoas cujo sistema imunológico está enfraquecido podem ser suscetíveis a bactérias que geralmente não causam infecções.
Sintomas de celulite
A celulite se desenvolve nas pernas, mas pode ocorrer em qualquer local. Ela costuma afetar apenas um lado do corpo, como uma mão ou uma perna.
Os primeiros sintomas de celulite são vermelhidão, dor e sensibilidade em uma área da pele. Esses sintomas são causados tanto pelas bactérias quanto pelas tentativas do organismo de lutar contra a infecção. A pele infectada fica quente e inchada e pode apresentar um aspecto ligeiramente pontilhado, como a casca de uma laranja. Por vezes, surgem bolsas cheias de líquido, que podem ser pequenas (vesículas) ou grandes (bolhas). Os limites da área afetada não são muito claros, exceto na forma da celulite chamada erisipela.
A celulite é caracterizada por áreas avermelhadas e quente da pele. Às vezes, surgem bolhas também.
A celulite é caracterizada por áreas avermelhadas e quente da pele. Às vezes, surgem bolhas também.
CDC/Allen W. Mathies
Essa foto mostra a vermelhidão e o edema característicos da celulite na perna. A faixa vermelha subindo pela coxa é chamada linfangite (infecção de um ou mais vasos linfáticos). Um profissional de saúde (HCP) marcou a borda de ambas as infecções com uma caneta para ver se a infecção se espalha ou responde ao tratamento.
Essa foto mostra a vermelhidão e o edema característicos da celulite na perna. A faixa vermelha subindo pela coxa é cha
© Springer Science+Business Media
Essa foto mostra a vermelhidão e o inchaço característicos da celulite na perna. A infecção fez com que a pele sobreposta se soltasse e os tecidos morressem.
Essa foto mostra a vermelhidão e o inchaço característicos da celulite na perna. A infecção fez com que a pele sobrepos
© Springer Science+Business Media
A celulite é caracterizada por áreas avermelhadas e quente da pele. Às vezes, surgem bolhas também.
A celulite é caracterizada por áreas avermelhadas e quente da pele. Às vezes, surgem bolhas também.
CDC/Allen W. Mathies
Essa foto mostra a vermelhidão e o edema característicos da celulite na perna. A faixa vermelha subindo pela coxa é chamada linfangite (infecção de um ou mais vasos linfáticos). Um profissional de saúde (HCP) marcou a borda de ambas as infecções com uma caneta para ver se a infecção se espalha ou responde ao tratamento.
Essa foto mostra a vermelhidão e o edema característicos da celulite na perna. A faixa vermelha subindo pela coxa é cha
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Essa foto mostra a vermelhidão e o inchaço característicos da celulite na perna. A infecção fez com que a pele sobreposta se soltasse e os tecidos morressem.
Essa foto mostra a vermelhidão e o inchaço característicos da celulite na perna. A infecção fez com que a pele sobrepos
© Springer Science+Business Media
A maioria das pessoas com celulite somente sente um leve mal-estar. Algumas podem ter febre, calafrios, frequência cardíaca acelerada, dor de cabeça, pressão sanguínea baixa e confusão, o que geralmente indica uma infecção grave.
À medida que a infecção se propaga, os gânglios linfáticos próximos podem ficar maiores e sensíveis (linfadenite) e os vasos linfáticos podem ficar inflamados (linfangite).
Diagnóstico de celulite
Avaliação médica
Às vezes, culturas de sangue e de tecidos
De modo geral, o médico pode diagnosticar celulite com base em seu aspecto e nos sintomas da pessoa.
Geralmente, não é necessário identificar a bactéria em exame laboratorial de amostras da pele, sangue ou tecido (cultura), a não ser que a pessoa esteja gravemente enferma ou tenha um sistema imunológico enfraquecido, ou ainda que a infecção não tenha se resolvido depois de a pessoa ser medicada com antibióticos.
Às vezes, os médicos precisam fazer exames para diferenciar a celulite de um coágulo sanguíneo em veias profundas da perna (trombose venosa profunda), pois os sintomas desses distúrbios são semelhantes.
Tratamento de celulite
Antibióticos
Drenagem de qualquer abscesso
O tratamento imediato com antibióticos pode evitar que a celulite se espalhe rapidamente e chegue ao sangue e órgãos internos. São administrados antibióticos, como dicloxacilina ou cefalexina, que são eficazes contra os estreptococos e os estafilococos.
Os médicos administram antibióticos diferentes dependendo da causa. Por exemplo, eles administram penicilina a pessoas que sofreram uma mordida de animal e cefazolina ou doxiciclina a pessoas expostas a água contaminada. Se os médicos suspeitarem de infecção por SARM, eles administram antibióticos como trimetoprima/sulfametoxazol, linezolida ou doxiciclina. Todos esses medicamentos são administrados pela boca (via oral).
As pessoas com celulite de propagação rápida, febre alta, infecção confirmada por SARM ou outros sintomas de infecção séria, ou que não melhoraram com o uso de antibióticos orais, são hospitalizadas e recebem antibióticos na veia (por via intravenosa).
Os sintomas de celulite geralmente desaparecem após alguns dias de antibióticos, mas a vermelhidão da pele pode persistir mesmo após a cura da infecção. Os antibióticos podem ser continuados por um longo período em pessoas com uma infecção grave.
Os abscessos são abertos por incisão e drenados.
Partes afetadas do corpo são imobilizadas e elevadas para ajudar a reduzir o edema. A aplicação de compressas frias e úmidas sobre a região infectada pode ajudar a diminuir a dor. As meias de compressão podem ajudar a prevenir episódios de celulite recorrente nas pernas.
A celulite pode se desenvolver novamente em pessoas que apresentam fatores de risco, como pé de atleta, obesidade, lesão nas veias da perna que não permite que o sangue flua normalmente (insuficiência venosa), inchaço (edema) e dermatite atópica (eczema). Os médicos identificam e tratam essas doenças para diminuir a probabilidade de que a celulite volte a se desenvolver.
Prognóstico de celulite
A maioria dos casos de celulite se resolve rapidamente com antibióticos. Ocasionalmente, as pessoas desenvolvem abscessos de pele. Complicações sérias, porém raras, incluem infecções cutâneas graves que rapidamente destroem o tecido (chamadas infecções necrosantes da pele) e a propagação de bactérias pelo sangue (bacteremia).
Quando a celulite afeta o mesmo local várias vezes, sobretudo a perna, os vasos linfáticos podem ser danificados, levando a um inchaço permanente no tecido afetado.
