Bacteremia é a presença de bactérias na corrente sanguínea.
A bacteremia pode resultar de atividades comuns (como escovação vigorosa dos dentes), de procedimentos médicos ou dentários, ou de infecções (como pneumonia ou infecção do trato urinário).
Ter uma articulação ou válvula cardíaca artificial, ou apresentar anormalidades da válvula cardíaca, aumenta o risco de a bacteremia persistir ou causar problemas.
A bacteremia geralmente não causa sintomas, mas, às vezes, acumulam-se bactérias em certos tecidos ou órgãos, causando infecções sérias.
Antes de se realizarem certos procedimentos dentários e médicos, são receitados antibióticos para pessoas com alto risco de complicações.
(Consulte também Bacteremia oculta.)
Geralmente, a bacteremia, sobretudo se ocorrer durante atividades habituais e em pessoas com um sistema imunológico saudável, não causa infecções porque as bactérias estão geralmente presentes em números pequenos e são rapidamente removidas da corrente sanguínea pelo sistema imunológico. Porém, se as bactérias estiverem presentes por um período longo o bastante e forem suficientemente numerosas, sobretudo em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, a bacteremia pode dar origem a infecções graves e, às vezes, desencadear uma resposta grave disseminada pelo corpo denominada sepse.
As bactérias que não são removidas pelo sistema imunológico podem se acumular em vários lugares por todo o corpo, causando infecções, como as seguintes:
Tecidos que recobrem o cérebro (meningite)
A membrana que circunda o coração (pericardite)
As células que revestem as válvulas cardíacas (endocardite)
Ossos (osteomielite)
Articulações (artrite infecciosa)
Na bacteremia, as bactérias tendem a se alojar e a se acumular em certas estruturas do corpo, como válvulas cardíacas anormais. As bactérias estão especialmente propensas a se acumular em qualquer material artificial presente no corpo, como cateteres intravenosos e articulações e válvulas cardíacas artificiais (prostéticas). Essas coleções (colônias) de bactérias podem permanecer anexadas aos locais e soltar bactérias na corrente sanguínea de forma contínua ou periódica.
Causas da bacteremia
A bacteremia pode ser causada por:
Certas atividades normais de higiene dental (p. ex., escovação dos dentes, uso de fio dental, uso de palitos de madeira), sobretudo se a pessoa praticar má higiene bucal
Procedimentos médicos ou dentários
Infecções bacterianas de um sistema de órgãos específico (por exemplo, infecção do trato urinário ou pneumonia)
Injeção de medicamentos com agulhas não estéreis
Atividades comuns às vezes causam bacteremia em pessoas saudáveis. Por exemplo, escovar os dentes de forma vigorosa pode causar bacteremia porque bactérias que vivem nas gengivas, em volta dos dentes, são forçadas a entrar na corrente sanguínea. As bactérias também podem entrar na corrente sanguínea a partir do intestino, durante a digestão. A bacteremia que ocorre durante atividades ordinárias raramente leva a infecções.
In this image, the green objects represent bacteria in the blood.
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Procedimentos médicos ou dentários podem levar à bacteremia. Durante procedimentos dentários (como durante a limpeza dos dentes por um higienista dentário), as bactérias que vivem nas gengivas podem ser desalojadas e entrar na corrente sanguínea. A bacteremia também pode ocorrer quando são inseridos cateteres na bexiga ou tubos no trato digestivo ou urinário. As bactérias podem estar presentes na área em que o cateter ou tubo foi inserido (como a bexiga ou o intestino). Portanto, embora sejam usadas técnicas estéreis, esses procedimentos podem introduzir bactérias na corrente sanguínea. O tratamento cirúrgico de feridas infectadas, abscessos (acúmulos pus) e úlceras de decúbito pode desalojar as bactérias do local infectado, causando bacteremia.
Em algumas infecções bacterianas, tais como pneumonia e abscessos cutâneos, as bactérias podem entrar periodicamente na corrente sanguínea, causando bacteremia. Muitas infecções bacterianas comuns da infância causam bacteremia.
Injetar drogas ilícitas pode causar bacteremia, pois as agulhas usadas estão normalmente contaminadas com bactérias e as pessoas podem não limpar sua pele de forma adequada.
Sintomas de bacteremia
Geralmente, a bacteremia que resulta de eventos comuns, tais como procedimentos dentários, é temporária e não causa sintomas. A bacteremia que resulta de outros quadros clínicos pode causar febre. Se pessoas com bacteremia apresentarem febre, frequência cardíaca elevada, calafrios, pressão arterial baixa, sintomas gastrointestinais (como dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia) ou respiração rápida e/ou se ficarem confusas, elas provavelmente têm sepse ou choque séptico.
Diagnóstico de bacteremia
Cultura de uma amostra de sangue
Se houver suspeita de bacteremia, sepse ou choque séptico, os médicos geralmente coletam uma amostra de sangue para que possam cultivar (fazer uma cultura) a bactéria no laboratório e identificá-la. Se necessário, os médicos podem tentar cultivar as bactérias a partir de outras amostras (como urina ou escarro).
Tratamento de bacteremia
Antibióticos
A bacteremia que não causa infecções se resolve sem tratamento. Havendo uma infecção ou sepse, ela é tratada com antibióticos.
Os médicos removem as fontes de bactérias (como cateteres).
Prevenção de bacteremia
Procedimentos dentários invasivos ou outros procedimentos invasivos realizados na boca podem causar bacteremia, que por sua vez pode causar uma infecção das válvulas cardíacas (endocardite). Algumas pessoas correm alto risco de ter endocardite e recebem antibióticos para prevenir essa infecção antes de realizar esses tipos de procedimentos, incluindo pessoas com:
Válvulas cardíacas artificiais ou outros materiais de reparo cardíaco artificiais
Certos defeitos de nascimento da mandíbula
Um coração transplantado com uma válvula anômala
Um episódio anterior de endocardite infecciosa
Se um procedimento dentário ou outro procedimento bucal estiver planejado, a pessoa deve conversar com o dentista ou cirurgião para ver se precisa tomar antibióticos preventivos (consulte a tabela ).
