A paracoccidioidomicose é uma infecção provocada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis.
A infecção geralmente se desenvolve após a inalação de esporos produzidos pelo fungo.
As pessoas podem não ter nenhum sintoma, mas os sintomas, se surgirem, geralmente aparecem anos depois que a pessoa inalou o fungo.
A paracoccidioidomicose geralmente causa tosse, febre, falta de ar e dificuldade para respirar, mas pode causar ulcerações na pele e na boca, inchaço dos linfonodos e, às vezes, dor abdominal.
Os médicos fazem o diagnóstico da infecção através da identificação do fungo nas amostras de tecido infectado.
Os médicos geralmente tratam a paracoccidioidomicose com o medicamento antifúngico itraconazol e, às vezes, com outros medicamentos.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções fúngicas).
A paracoccidioidomicose é causada pela inalação de esporos do fungo. Os esporos foram encontrados no solo apenas em partes da América do Sul e Central. A paracoccidioidomicose ocorre mais frequentemente em homens com idades entre 40 e 50 anos, particularmente trabalhadores agrícolas em áreas rurais do Brasil.
A paracoccidioidomicose geralmente afeta os pulmões, a pele, a boca, a garganta e os gânglios linfáticos, e às vezes afeta o fígado ou o baço.
A paracoccidioidomicose normalmente infecta pessoas que tem o sistema imunológico saudável. No entanto, às vezes ocorre em pessoas que têm o sistema imunológico enfraquecido devido a outra doença ou porque tomam medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como esteroides (também chamados de glicocorticoides ou corticosteroides).
Sintomas de paracoccidioidomicose
A maioria das pessoas que inala os esporos desenvolve uma infecção que não causa sintomas.
Os sintomas, se ocorrerem, geralmente surgem de meses a anos após a exposição inicial. Às vezes, os sintomas duram um longo período, mas a infecção raramente é fatal.
Os sintomas são semelhantes aos da pneumonia. As pessoas têm tosse, febre, falta de ar e dificuldade para respirar. Esses sintomas podem desaparecer espontaneamente.
A infecção pode se disseminar dos pulmões para outras partes do corpo.
Feridas dolorosas (úlceras) podem se desenvolver na boca e na pele, mais frequentemente na face, especialmente ao redor do nariz e da boca, incluindo a língua, garganta e gengivas.
In this photo, paracoccidioidomycosis has caused 2 rough, gray plaques and other areas of inflammation (including redness and swelling).
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
Os linfonodos infectados se tornam inchados e podem secretar pus que irrompe pela pele, embora cause pouca dor. Os linfonodos mais comumente afetados são aqueles do pescoço e das axilas.
In paracoccidioidomycosis, infected lymph nodes in the neck become swollen, and pus may drain from them, breaking through the skin.
Image courtesy of www.doctorfungus.org © 2005.
O fígado e o baço podem aumentar de tamanho e os linfonodos no abdômen podem aumentar de tamanho e, às vezes, causar dor abdominal.
Algumas pessoas com paracoccidioidomicose desenvolvem um distúrbio pulmonar crônico que causa formação de tecido cicatricial (fibrose), bolhas e danos generalizados nos pulmões (enfisema).
Quando a paracoccidioidomicose ocorre em pessoas com menos de 30 anos ou em pessoas com infecção pelo HIV ou infecção avançada pelo HIV (também chamada de AIDS), é mais agressiva. Ela se espalha amplamente, inclusive para a medula óssea e outros órgãos. As pessoas têm febre e perdem peso. Os gânglios linfáticos, o fígado e o baço aumentam de tamanho.
Diagnóstico de paracoccidioidomicose
Exame e cultura de amostras de tecido infectado
Exames de sangue
Os médicos suspeitam de paracoccidioidomicose com base nos sintomas da pessoa e nos resultados do exame físico.
Para diagnosticar a paracoccidioidomicose, o médico obtém amostras de tecido para análise ao microscópico e para cultura.
Os médicos também podem fazer exames de sangue para ajudar a diagnosticar a paracoccidioidomicose.
Tratamento de paracoccidioidomicose
Itraconazol
O medicamento antifúngico itraconazol, administrado por via oral, é o tratamento de escolha para paracoccidioidomicose.
A anfotericina B, outro medicamento antimicótico, também é eficaz e é frequentemente usada em casos muito graves.
Sulfametoxazol/trimetoprima é um antibiótico. Ele pode impedir o crescimento de paracoccidioides e ajudar a curar algumas feridas. Esse medicamento pode precisar ser tomado por longos períodos.
