A mucormicose é uma infecção fúngica que pode ser causada por muitas espécies diferentes de fungos.
A infecção geralmente se desenvolve após a inalação de esporos produzidos pelo fungo ou, muito menos frequentemente, quando estes entram no corpo através de um corte ou outra lesão na pele.
A infecção causa dor, febre e, às vezes, tosse, podendo destruir estruturas no rosto.
Os médicos fazem o diagnóstico da infecção através da identificação do fungo nas amostras de tecido infectado.
A maioria das pessoas recebe altas doses de anfotericina B por via intravenosa, e a cirurgia é feita para remover tecido infectado e morto.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções fúngicas).
A mucormicose ocorre mais comumente quando as pessoas inalam os esporos produzidos pelos bolores. Ela também pode se desenvolver se os esporos entrarem através de uma ruptura ou lesão na pele.
Muitas espécies diferentes de fungos podem causar mucormicose. Essas espécies pertencem a um grande grupo de bolores chamados Mucorales. Esses bolores incluem Rhizopus, Rhizomucor e Mucor. Cada espécie causa sintomas semelhantes.
Esses bolores são comumente encontrados no solo, folhas caídas, composto, resíduos de animais e ar e incluem muitos bolores de pão comuns. As pessoas provavelmente respiram sempre os esporos desses bolores. No entanto, esses bolores geralmente não causam infecção em pessoas com um sistema imunológico saudável.
A mucormicose é mais comum entre pessoas que têm um sistema imunológico enfraquecido, como pessoas que:
Não têm diabetes bem controlado
Têm um sistema imunológico enfraquecido por medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como esteroides (também chamados, às vezes, glicocorticoides ou corticosteroides) ou por leucemia ou outros distúrbios que enfraquecem o sistema imunológico
Tomar o medicamento deferoxamina para tratar a sobrecarga de ferro
Quando a infecção resulta da inspiração dos esporos, o nariz, os seios paranasais e os olhos são infectados com mais frequência. A infecção pode se espalhar para o cérebro, causando mucormicose rino-orbital-cerebral. Os esporos podem entrar nos pulmões, causando mucormicose pulmonar. Quando os esporos inalados na boca são engolidos, o trato digestivo pode ser infectado, causando mucormicose gastrointestinal.
Quando a infecção resulta da entrada de esporos por meio de uma lesão ou ruptura na pele, causa mucormicose cutânea. Essa forma de infecção pode ocorrer em pessoas com sistema imunológico saudável se o solo contendo esporos entrar em contato com uma ferida, como pode acontecer durante terremotos ou outros desastres naturais, ou em pessoas feridas por explosões durante combates.
O fungo tende a invadir artérias. Como resultado, formam-se coágulos de sangue nas artérias, o fluxo de sangue para os tecidos fica bloqueado e o tecido morre. O fungo cresce descontroladamente no tecido morto, que se torna preto. A área ao redor pode sangrar.
Sintomas de mucormicose
A mucormicose rino‐órbito‐cerebral pode causar dor, febre, dor nos seios nasais e, se a órbita ocular estiver infectada (chamada celulite da órbita), uma protrusão do olho afetado (proptose). Pode-se perder a visão.
O céu da boca (palato), os ossos faciais que rodeiam a cavidade ocular, os seios paranasais ou a divisão entre as fossas nasais (septos) podem ser destruídos pela infecção. O tecido morto fica preto.
A infecção no cérebro pode provocar dificuldade de usar e entender a linguagem, convulsões, paralisia parcial e coma.
Na mucormicose rinocerebral, as pessoas inalam determinados fungos, que infectam o nariz, os seios nasais, os olhos e o cérebro. Os tecidos acometidos morrem. Quando os olhos são infectados, o pus pode ser drenado pelos olhos.
A mucormicose pulmonar causa sintomas graves, incluindo febre alta, tosse e dificuldade respiratória. Sem tratamento, a mucormicose pulmonar é fatal.
Na mucormicose cutânea, a área ao redor da laceração na pele pode ficar quente, vermelha, inchada e dolorosa. As pessoas podem apresentar febre. Podem-se formar úlceras ou bolhas, e o tecido infectado pode ficar preto.
Diagnóstico de mucormicose
Cultura e exame de amostras de tecido infectado
Exames para detectar o DNA do fungo
Para diagnosticar mucormicose, o médico retira amostras de tecido infectado e envia essas amostras para um laboratório para cultivo (cultura) e exame ao microscópio. O diagnóstico é feito quando o fungo é identificado nas amostras. Mas, às vezes, esses testes não mostram o fungo com clareza.
Podem ser realizados testes que detectam material genético em microrganismos, como o teste PCR. O teste de PCR é usado para produzir muitas cópias de um gene do fungo, tornando muito mais fácil identificar o fungo.
Os médicos podem fazer tomografias computadorizadas (TC) ou radiografias para verificar se há danos nas estruturas faciais.
Você sabia que...
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Tratamento de mucormicose
Medicamentos antifúngicos
Tratamento do problema subjacente
Cirurgia para remoção do tecido morto e infectado
O diagnóstico e tratamento precoces de mucormicose são importantes para prevenir a morte ou evitar uma cirurgia extensa, o que muitas vezes causa deformação. Portanto, o tratamento é iniciado assim que houver suspeita desta infecção ou ela for diagnosticada.
A maioria das pessoas com mucormicose ou suspeita de mucormicose é tratada com altas doses do medicamento antifúngico anfotericina B administrado por via intravenosa. Isavuconazônio, tomado por via oral ou administrado por via intravenosa, é uma alternativa. Outro medicamento antimicótico chamado posaconazol também pode ser administrado.
É muito importante controlar o problema de base. Por exemplo, as pessoas que tomam deferoxamina podem parar de tomar esse medicamento. Pessoas com diabetes descontrolado recebem insulina para baixar os níveis de açúcar no sangue.
O tecido infectado e especialmente o tecido morto devem ser removidos através de uma cirurgia.
Prognóstico de mucormicose
A mucormicose é muito séria. Mesmo quando grande parte dos tecidos infectados e mortos é removida e medicamentos antifúngicos são usados adequadamente, esta infecção é fatal para muitas pessoas.
