A esporotricose é uma infecção causada pelo fungo Sporothrix.
A infecção se desenvolve quando os fungos entram no corpo através de pequenos cortes e arranhões na pele ou por meio de mordidas ou arranhões de gatos infectados.
Geralmente, a pele e os gânglios linfáticos próximos são infectados, resultando em caroços e feridas abertas na pele e inchaço dos linfonodos.
Raramente, os pulmões, as articulações ou outras partes do corpo são afetados.
O diagnóstico requer a cultura e identificação do fungo em uma amostra de tecido infectado.
O itraconazol é usado para tratar a maioria das infecções, mas a anfotericina B é necessário para infecções graves e generalizadas.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções fúngicas).
Os fungos do gênero Sporothrix geralmente crescem em roseiras ou arbustos de bérberis, em musgo esfagno, em feno e em outras coberturas orgânicas do solo. Ao contrário de muitas outras infecções fúngicas, o fungo Sporothrix não costuma entrar no corpo por via inalatória; em vez disso, entra no corpo através de pequenos cortes e arranhões na pele. Agricultores, jardineiros, horticultores e trabalhadores de madeira são infectados com maior frequência.
Às vezes, as pessoas são infectadas por gatos, especialmente as pessoas na América Latina. Os gatos infectados com Sporothrix podem transmitir os fungos às pessoas através de arranhões e mordidas. As pessoas também podem ser infectadas se tiverem contato com feridas cutâneas em gatos infectados. (Consulte também Infecções fúngicas em gatos.)
A esporotricose afeta principalmente a pele e os vasos linfáticos próximos. Muito raramente, a pneumonia por infecção pulmonar se desenvolve depois que as pessoas inalam esporos produzidos pelo fungo.
Muito raramente, ossos, articulações, órgãos genitais, fígado, rins, baço ou cérebro também podem ser infectados, geralmente em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como aquelas com infecção avançada pelo HIV (também chamada de AIDS).
Sintomas de esporotricose
Na esporotricose, uma infecção da pele normalmente começa em um braço ou mão, mas pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Pode surgir uma pequena protuberância na pele ou uma protuberância maior sob a pele (nódulo). A protuberância pode aumentar lentamente de tamanho e formar uma ferida aberta (úlcera).
A esporotricose começa como pequenos caroços que crescem lentamente e podem formar uma ferida aberta.
Nos dias ou nas semanas seguintes, a infecção se espalha pelos vasos linfáticos da área afetada até os gânglios linfáticos, formando mais nódulos ao longo do caminho. Sem tratamento, a pele adjacente fica vermelha e pode morrer mais tarde, às vezes causando a formação de bolsas de pus (abscessos) e feridas abertas. O pus proveniente dos gânglios linfáticos, dos vasos linfáticos inflamados, ou de ambos, pode romper a pele, causando uma abertura por onde drena o material infectado. A esporotricose pode piorar se as pessoas desenvolverem outra infecção causada por bactérias. Mesmo nesse estágio, as pessoas têm pouca ou nenhuma dor e, geralmente, nenhum outro sintoma.
A esporotricose é fatal apenas em pessoas que desenvolvem uma infecção bacteriana que leva a uma infecção séria no sangue (sepse).
Se não for tratada, a esporotricose pode disseminar-se pelos vasos linfáticos de um dedo, mão e braço, causando a formação de ulcerações abertas na pele ao longo do caminho. Nesta fotografia, as ulcerações abertas foram infectadas por outras bactérias, causando infecção mais disseminada da pele.
Raramente, a esporotricose não infecta a pele ou os linfonodos, mas se dissemina por todo o corpo e infecta as articulações e, às vezes, os ossos, genitais, fígado, rins, baço ou cérebro. Infecções nas articulações produz inchaço e provoca dor ao se movimentar. Essas infecções trazem risco à vida e são mais comuns entre pessoas com o sistema imunológico debilitado. A pneumonia também é rara. As pessoas podem ter dor torácica leve e tosse. A pneumonia ocorre mais frequentemente em pessoas que têm outro distúrbio pulmonar, como enfisema.
Diagnóstico de esporotricose
Cultura de amostras de tecido infectado
Teste de reação em cadeia da polimerase (PCR)
Os nódulos e ulcerações característicos podem levar o médico a suspeitar de esporotricose, especialmente em pessoas que podem ter sido expostas ao fungo (por exemplo, jardineiros, paisagistas e guardas florestais).
O diagnóstico confirma-se cultivando e identificando o Sporothrix nas amostras de tecido infectado.
Um teste para identificar o material genético do fungo (seu DNA), como o teste de PCR, pode ser feito em amostras de tecido infectado. O teste de PCR é usado para produzir muitas cópias de um gene do fungo, tornando muito mais fácil identificar o fungo.
Tratamento de esporotricose
Medicamentos antifúngicos
As pessoas que têm infecções da pele e dos linfonodos são tratadas com itraconazol administrado por via oral.
Se a infecção for grave e disseminada, a anfotericina B é administrada por via intravenosa até que os sintomas comecem a desaparecer e, em seguida, eles são trocados para itraconazol. O tratamento leva ao todo 1 ano.
Depois que a infecção é controlada, as pessoas com infecção avançada pelo HIV podem precisar tomar itraconazol pelo resto da vida. O itraconazol ajuda a prevenir a reincidência da esporotricose enquanto o sistema imunológico estiver debilitado.
