A alimentação por sonda pode ser usada para alimentar pessoas cujo aparelho digestivo está funcionando normalmente, mas que não conseguem comer o suficiente para satisfazer suas necessidades nutricionais. Essas pessoas incluem aquelas com:
Falta de apetite por um longo tempo
Desnutrição energético-proteica Desnutrição proteico-energética A desnutrição é uma deficiência de calorias ou de um ou mais nutrientes essenciais. A desnutrição pode surgir porque as pessoas não conseguem obter ou preparar alimentos... leia mais
grave (uma grave deficiência de proteínas e calorias)Coma ou estado de alerta muito reduzido
Insuficiência hepática
Uma lesão na cabeça ou no pescoço ou outro transtorno que torna a pessoa incapaz de comer com a boca
Uma enfermidade grave (como queimaduras) que aumente as necessidades nutricionais
Se a pessoa estiver em estado de saúde grave ou desnutrida Desnutrição A desnutrição é uma deficiência de calorias ou de um ou mais nutrientes essenciais. A desnutrição pode surgir porque as pessoas não conseguem obter ou preparar alimentos... leia mais , ela pode ser alimentada através de uma sonda antes da cirurgia.
Em comparação com a alimentação intravenosa Alimentação intravenosa A alimentação intravenosa é utilizada quando o trato digestivo não consegue absorver adequadamente os nutrientes, tal como ocorre em distúrbios de má absorção graves. Ela... leia mais , a alimentação por sonda apresenta as seguintes vantagens:
Ela preserva melhor a estrutura e a função do aparelho digestivo.
O custo é mais baixo.
Provavelmente, causa menos complicações, especialmente infecções.
Procedimento para alimentação por sonda
O local de inserção da sonda de alimentação normalmente depende do tempo necessário para a alimentação por sonda:
Por menos de 4 a 6 semanas: Uma fina sonda de plástico é introduzida pelo nariz, descendo a garganta, até alcançar o estômago (chamada de sonda nasogástrica) ou o intestino delgado (sonda nasoduodenal). Se o nariz estiver lesionado, a sonda poderá ser inserida através da boca.
Por mais de 4 a 6 semanas: A sonda pode ser inserida diretamente no estômago ou no intestino delgado através de uma pequena incisão na parede abdominal.
Inserindo uma sonda de alimentação pelo nariz
A sonda nasogástrica e a sonda nasoduodenal geralmente podem ser inseridas enquanto a pessoa está acordada. A sonda é lubrificada e inserida no nariz e passa pela garganta. A sonda pode causar engasgos quando entra pela garganta, por isso, a pessoa é instruída a engolir ou é dado água através de um canudo para ajudar na deglutição. Engolir pode diminuir ou evitar engasgos e ajudar a sonda a passar pela garganta. Assim que a sonda passa pela garganta e entra no esôfago, ela pode ser facilmente deslizada para o estômago ou para o intestino delgado. Os médicos, às vezes, fazem exames, como uma radiografia do abdômen, para garantir que a sonda foi colocada corretamente.
Inserir uma sonda de alimentação diretamente no estômago ou intestino
Quando uma sonda de alimentação tem de ser inserida diretamente no estômago ou no intestino delgado, uma sonda de gastrostomia endoscópica percutânea (GEP) é frequentemente utilizada.
Antes de uma sonda GEP ser inserida, as pessoas recebem um sedativo e, às vezes, um analgésico, normalmente por via intravenosa. Além disso, um spray anestésico pode ser pulverizado sobre a parte de trás da garganta para suprimir a vontade de tossir ou vomitar. Em seguida, os médicos inserem um endoscópio através da boca em direção ao estômago ou intestino delgado. O endoscópio tem uma câmera na ponta, permitindo que os médicos vejam o interior do estômago e determinem onde inserir a sonda GEP. Os médicos, em seguida, fazer uma pequena incisão no abdômen e inserir a sonda GEP. As pessoas devem jejuar antes do procedimento, e a alimentação e a ingestão de líquidos são limitadas após a conclusão do exame até que o reflexo de vômito retorne.
Se uma sonda GEP não puder ser inserida, um procedimento cirúrgico poderá ser utilizado para ajudar os médicos a inserir a sonda de alimentação diretamente no estômago ou no intestino delgado. Esse procedimento pode ser realizado em uma das seguintes maneiras:
Usando-se uma sonda de visualização (laparoscópio), que necessita apenas de uma pequena incisão logo abaixo do umbigo
Realizando uma incisão relativamente grande no abdômen, porque os médicos precisam visualizar a área através da incisão para que possam colocar a sonda no lugar correto
Após a inserção de uma sonda de alimentação
Pessoas com sondas de alimentação devem permanecer sentadas ou com a cabeceira da cama elevada durante a alimentação e por 1 a 2 horas depois. Essa posição reduz o risco de se inalar os alimentos, e permite que a gravidade ajude a mover os alimentos ao longo do trato digestivo.
Normalmente, uma quantidade relativamente grande de alimento (chamado bolus) é administrada várias vezes ao dia. No entanto, se essa alimentação causar náusea, pequenas quantidades de alimentos serão fornecidas continuamente.
Fórmulas
Estão disponíveis diversas fórmulas diferentes para alimentação por sonda. Normalmente, é usada uma fórmula que proporciona uma dieta completa e equilibrada. Algumas fórmulas são concebidas para tratar uma deficiência específica, e podem conter um único nutriente, como proteínas Proteínas Os carboidratos, as proteínas e as gorduras constituem 90% do peso seco da dieta e 100% da composição energética. Os três fornecem energia (medida em calorias), mas a quantidade de energia em... leia mais , gorduras Gorduras Os carboidratos, as proteínas e as gorduras constituem 90% do peso seco da dieta e 100% da composição energética. Os três fornecem energia (medida em calorias), mas a quantidade de energia em... leia mais ou carboidratos Carboidratos Os carboidratos, as proteínas e as gorduras constituem 90% do peso seco da dieta e 100% da composição energética. Os três fornecem energia (medida em calorias), mas a quantidade de energia em... leia mais .
Além disso, fórmulas especializadas estão disponíveis para pessoas com necessidades específicas. Elas incluem as seguintes:
Fórmulas concentradas com menos líquido para pessoas cuja ingestão de líquidos está restrita
Fórmulas enriquecidas com fibras para pessoas que estão constipadas
Fórmulas sem lactose para pessoas que são intolerantes à lactose
Complicações da alimentação por sonda
As complicações da alimentação por sonda são comuns e podem ser graves.
