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Síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH)

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A síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético surge quando o hormônio antidiurético (vasopressina) é secretado em excesso pela hipófise em algumas situações inadequadas, fazendo com que o organismo retenha líquido e reduza os níveis de sódio no sangue por diluição

A vasopressina (também chamada de hormônio antidiurético) ajuda a regular a quantidade de água no corpo ao controlar quanta água é excretada pelos rins. A vasopressina diminui a excreção de água pelos rins. Assim, uma quantidade maior de água é retida no organismo, diluindo os níveis de sódio no organismo. A presença de níveis baixos de sódio é denominada hiponatremia Hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue) Na hiponatremia, os níveis de sódio no sangue estão excessivamente baixos. A presença de níveis baixos de sódio tem muitas causas, inclusive o consumo de um excesso de líquidos, insuficiência... leia mais .

A hipófise adequadamente produz e libera vasopressina quando o volume de sangue (quantidade de líquido nos vasos sanguíneos) ou a pressão arterial cai ou quando os níveis de eletrólitos (tais como o sódio) ficam excessivamente altos.

A secreção de vasopressina é denominada inapropriada se ocorrer quando

Quando a vasopressina é liberada nessas situações, o organismo retém muito mais líquido e os níveis de sódio no sangue diminuem.

Causas de SIADH

Muitos quadros clínicos aumentam o risco de desenvolvimento de SIADH. A SIADH pode surgir quando a vasopressina é produzida fora da hipófise, como ocorre em alguns tipos de câncer de pulmão e outros. A SIADH é comum em idosos e bastante comum em pessoas que estão internadas no hospital.

A SIADH apresenta uma extensa lista de possíveis causas que normalmente requerem exames adicionais para detecção.

Tabela
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Sintomas da SIADH

Diagnóstico da SIADH

  • Exames de sangue e urina

O médico suspeita que a pessoa tem SIADH com base nas circunstâncias e nos sintomas da pessoa.

Exames de sangue e urina são feitos para medir os níveis de sódio e potássio e para determinar a concentração do sangue e da urina (osmolalidade). O médico também descarta outras possíveis causas de excesso de vasopressina (tais como dor, tensão, medicamentos ou câncer).

Após a SIADH ser diagnosticada, o médico tenta identificar a causa e tratá-la de modo que os níveis de sódio retornem lentamente ao normal.

Tratamento da SIADH

  • Restrição da ingestão de líquidos

Às vezes, é administrada hidratação intravenosa, inclusive soluções contendo concentrações muito altas de sódio (solução hipertônica). Esses tratamentos devem ser administrados cuidadosamente para evitar um aumento rápido dos níveis de sódio.

Caso os níveis de sódio no sangue continuem a diminuir ou caso não aumentem apesar da restrição de ingestão de líquidos, é possível que o médico receite medicamentos como a demeclociclina ou o lítio, que reduzem o efeito da vasopressina nos rins, ou medicamentos como a conivaptana e a tolvaptana, que bloqueiam os receptores da vasopressina e impedem que os rins respondam àvasopressina.

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