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Parkinsonismo

(Parkinsonismo secundário; parkinsonismo atípico)

Por

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

Última revisão/alteração completa set 2020| Última modificação do conteúdo set 2020
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Fatos rápidos

Refere-se aos sintomas da doença de Parkinson (como movimentos lentos e tremores) que são causados por outro quadro clínico.

Causas de parkinsonismo

A causa mais comum de parkinsonismo é

  • O uso de medicamentos que bloqueiam ou interferem na ação da dopamina

Determinados medicamentos e toxinas interferem com ou bloqueiam a ação da dopamina e outros mensageiros químicos que ajudam as células nervosas a se comunicarem uma com as outras (neurotransmissores). Por exemplo os medicamentos antipsicóticos, usados para tratar paranoia e esquizofrenia, bloqueiam a ação da dopamina. A dopamina é o principal neurotransmissor nos gânglios basais (conjunto de células nervosas localizadas profundamente no cérebro) que ajuda a suavizar os movimentos musculares.

Vários outros quadros clínicos podem causar o parkinsonismo:

O parkinsonismo causado por doenças degenerativas do cérebro é chamado de parkinsonismo atípico.

Sintomas de parkinsonismo

  • Um tremor que ocorre em uma mão enquanto os músculos estão relaxados (um tremor de repouso)

  • Músculos rígidos

  • Movimentos lentos

  • Dificuldade em manter o equilíbrio e o caminhar

As doenças que causam o parkinsonismo podem também causar outros sintomas ou variações dos sintomas parkinsonianos.

Alguns sintomas podem indicar que a causa não é a doença de Parkinson. Incluem

  • Perda de memória proeminente que ocorre durante o primeiro ano da doença (indicando demência)

  • Sintomas do parkinsonismo em apenas um lado do corpo (frequentemente causados por certos tumores cerebrais ou degeneração ganglionar corticobasal)

  • Pressão arterial baixa, dificuldade em engolir, constipação e problemas urinários (algumas vezes devido à atrofia multissistêmica)

  • Quedas e confinamento a uma cadeira de rodas dentro dos primeiros meses ou anos de uma doença

  • Anormalidades nos movimentos oculares

  • Alucinações e problemas visuais-espaciais (como dificuldade em encontrar os cômodos de uma casa ou estacionar um carro) que desenvolvem-se cedo na doença

  • Sintomas que não melhoram em resposta ao tratamento com levodopa

  • Incapacidade de expressar ou entender a linguagem falada ou escrita (afasia), incapacidade de realizar tarefas simples (apraxia) e incapacidade de associar objetos com sua função atual (agnosia) devido à degeneração ganglionar corticobasal.

Na degeneração ganglionar corticobasal, o córtex cerebral (a parte do cérebro que contém a maior parte das células nervosas) e os gânglios basais deterioram-se progressivamente. Os sintomas geralmente iniciam-se após os 60 anos de idade.

As pessoas com degeneração ganglionar corticobasal apresentam rigidez muscular que afeta um lado do corpo mais do que o outro. À medida que o distúrbio avança, mover os membros se torna cada vez mais difícil. A coordenação e o equilíbrio são precários, os músculos se contraem e a deglutição torna-se difícil. A capacidade de pensamento é afetada, e as pessoas têm dificuldade em encontrar, dizer e entender palavras. Muitas pessoas perdem o controle de uma das mãos (no lado mais afetado) – o que é chamado de síndrome da mão alienígena. A mão pode mover-se sozinha. Por exemplo, o punho pode se fechar ou a mão pode se abrir espontaneamente.

Diagnóstico do parkinsonismo

  • Avaliação de um médico

  • Geralmente exames de imagem do cérebro

  • Uso de levodopa para verificar se ajuda

O médico pergunta sobre doenças anteriores, exposição a toxinas e uso de medicamentos que poderiam causar parkinsonismo.

Se o diagnóstico não for claro, os médicos podem receitar levodopa (um medicamento usado para tratar a doença de Parkinson) para descartar a doença de Parkinson. Se o medicamento resultar em melhora clara, a doença de Parkinson é a causa provável.

Tratamento de parkinsonismo

  • Tratamento da causa, se possível

  • Às vezes, medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas

  • Medidas gerais, como ficar o mais ativo possível

A causa do parkinsonismo é corrigida ou tratada, se possível. Se a causa for um medicamento, interromper seu uso pode curar a doença. Os sintomas podem diminuir ou desaparecer, caso a doença possa ser tratada.

Os medicamentos usados para tratar a doença de Parkinson (como levodopa Levodopa/carbidopa O cérebro é composto de substância cinzenta e branca contendo milhões de células nervosas. Essas células nervosas, ou neurônios, se comunicam através da liberação de substâncias químicas denominadas... leia mais ) geralmente não são eficazes em pessoas com parkinsonismo, mas, às vezes, podem resultar em uma melhora temporária.

Se um medicamento antipsicótico está causando sintomas parkinsonianos desconfortáveis e um medicamento antipsicótico necessita ser tomado indefinidamente, os médicos substituem outro medicamento antipsicótico se possível. No entanto, se o medicamento não puder ser alterado, a amantadina ou um medicamento com efeito anticolinérgico Anticolinérgicos: O que isso significa? Os medicamentos, a intervenção médica mais comum, são uma parte importante dos cuidados médicos para os idosos. Sem medicamentos, muitos idosos funcionariam pior ou morreriam antes. Os idosos... leia mais Anticolinérgicos: O que isso significa? , como benzotropina, pode aliviar os sintomas.

  • Permanecer o mais ativo possível

  • Simplificar as tarefas diárias

  • Utilizar dispositivos de apoio conforme necessário

  • Tomar medidas para tornar a casa segura (como remover tapetes para evitar tropeçar)

A boa nutrição também é importante.

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