Cada movimento do corpo, desde levantar a mão até sorrir, implica em uma interação complexa entre o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal), os nervos e os músculos. Uma lesão ou a disfunção de qualquer desses componentes podem causar uma doença do movimento.
Regiões específicas no cérebro controlam diferentes aspectos do movimento. O córtex cerebral e a medula espinhal estão envolvidos no movimento voluntário (intencional). Gânglios basais (conjuntos de células nervosas localizadas em uma região profunda na base do cérebro) que ajudam a iniciar e a suavizar os movimentos musculares voluntários, suprimir os movimentos involuntários e coordenar alterações na postura. O cerebelo coordena os movimentos do corpo, ajuda os membros a se moverem suave e precisamente e ajuda a manter o equilíbrio.
Vários tipos de doenças do movimento podem ocorrer, dependendo da natureza e da localização da disfunção ou da lesão, como descrito a seguir:
Fraqueza ou paralisia dos músculos envolvidos em movimentos voluntários e reflexos exagerados: Lesão no telencéfalo, na medula espinhal ou nas conexões entre eles
Movimentos involuntários (não intencionais) ou reduzidos, mas sem fraqueza ou alterações nos reflexos: Lesão nos gânglios basais
Perda de coordenação: Danos ao cerebelo
O cerebelo coordena os movimentos do corpo, ajuda os membros a se moverem suave e precisamente e ajuda a manter o equilíbrio.
Algumas anomalias no movimento, como os soluços, são transitórias e, em geral, causam poucos inconvenientes. Outras, como a doença de Parkinson, são graves e progressivas, afetando a capacidade de falar, usar as mãos, caminhar e manter o equilíbrio em pé.
Localizando os gânglios basais
Os gânglios basais são conjuntos de células nervosas localizados profundamente no cérebro. Eles incluem os seguintes:
Os gânglios basais ajudam a iniciar e suavizar os movimentos musculares, suprimir os movimentos involuntários e coordenar as mudanças de postura. |
Classificação
A classificação das doenças do movimento muitas vezes ajuda os médicos a identificar a causa.
As doenças do movimento são normalmente classificadas como as que causam
Diminuição ou retardo do movimento
Aumento do movimento
A doença mais comum que diminui e/ou retarda o movimento é
Os distúrbios que aumentam o movimento incluem
Acatisia (incapacidade de permanecer sentado)
Estereotipias (movimentos estereotípicos)
As estereotipias são movimentos repetitivos e rítmicos. Elas ocorrem tanto em crianças com transtornos do espectro autista, deficiência cognitiva ou encefalite, como em crianças sem esses quadros clínicos. Esses movimentos geralmente podem ser interrompidos distraindo-se a criança, por exemplo, chamando a criança pelo nome.
Problemas de coordenação são, às vezes, classificados como distúrbios que aumentam o movimento. Eles são frequentemente causados por mau funcionamento do cerebelo, resultando em tremor e problemas de equilíbrio e marcha.
Em alguns distúrbios, ocorre tanto o aumento como a redução dos movimentos. Por exemplo, a doença de Parkinson causa o aumento não intencional (involuntário) de movimentos ou tremores e também lentifica os movimentos intencionais (voluntários) como, por exemplo, causa a lentificação da marcha.
Os distúrbios que aumentam o movimento podem ser
Distúrbios rítmicos, que são, primariamente, tremores (muito embora os tremores sejam às vezes irregulares, como ocorre na distonia)
Distúrbios não rítmicos, que podem envolver movimentos lentos ou rápidos e/ou posição sustentada
Alguns movimentos rápidos, não rítmicos, como tiques, podem ser temporariamente interrompidos (suprimidos). Outros, como o hemibalismo, coreia e mioclonia, podem ser difíceis de suprimir ou impossíveis de suprimir totalmente.
