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Bursite

Por

Joseph J. Biundo

, MD, Tulane Medical Center

Última revisão/alteração completa abr 2018| Última modificação do conteúdo abr 2018
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A bursite é uma inflamação dolorosa da bursa (uma bolsa preenchida com líquido que proporciona amortecimento onde a pele, músculos, tendões e ligamentos deslizam sobre os ossos).

  • Movimentar-se é geralmente doloroso e a bursa próxima à pele pode ficar inchada e sensível.

  • A dor ao redor da bursa sugere o diagnóstico, mas, em alguns casos, são necessários exames de imagem ou análise do líquido removido de uma bursa.

  • Geralmente, os sintomas são aliviados com repouso, imobilização, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e, algumas vezes, injeções de corticosteroides.

Normalmente, a bursa contém uma pequena quantidade de líquido, que proporciona o amortecimento. A bursa reduz a fricção e previne o desgaste que pode ocorrer quando uma estrutura desliza sobre a outra. Algumas bursas estão localizadas logo abaixo da pele (bursas superficiais). Outras estão localizadas abaixo de músculos e tendões (bursas profundas). Se uma bursa for lesionada ou usada em excesso, pode ficar inflamada e pode se acumular líquido adicional.

Bursite é geralmente causada por

  • Irritação devido a uso indevido ou excessivo

Ela também pode ser causada por lesão, gota, pseudogota, artrite reumatoide ou determinadas infecções, especialmente aquelas causadas por Staphylococcus aureus. A causa da bursite costuma ser desconhecida.

O ombro é muito suscetível à bursite, mas as bursas dos cotovelos, quadris (bursite trocantérica), pelve, joelhos, dedos dos pés e calcanhares (bursite do tendão de Aquiles) são afetadas frequentemente. As pessoas com bursite do ombro geralmente têm inflamação dos tendões ao redor dos ombros (tendinite do manguito rotador – os tendões e outras estruturas que se movem, giram e mantêm o ombro no lugar formam o manguito rotador).

Sintomas

A bursite geralmente causa dor e tende a limitar o movimento, porém, os sintomas específicos dependem da localização da bursa inflamada. Por exemplo, quando uma bursa no ombro fica inflamada, afastar o braço da lateral do corpo (como para vestir uma jaqueta) é doloroso e difícil. Já a bursite do cotovelo pode causar inchaço, mas pouco ou nenhum desconforto.

A bursite aguda se desenvolve durante horas ou dias. Geralmente, há dor quando a área inflamada é movimentada ou tocada. A pele sobre as bursas superficiais, como aquelas próximas dos joelhos e dos cotovelos, pode ficar avermelhada e inchada. A bursite aguda que é causada por uma infecção ou gota pode ser particularmente dolorosa e a área afetada pode ficar vermelha e quente.

A bursite crônica pode ser resultado de crises repetidas ou persistentes de bursite aguda ou de lesões repetidas. Em alguns casos, a parede da bursa fica espessa. Se a bursa lesionada for submetida a esforço anormal ou tensão contínua, a inflamação tende a piorar. Dor e inchaço persistentes podem limitar a movimentação, enfraquecendo os músculos. Exacerbações de bursite crônica podem durar vários meses e retornar frequentemente.

Diagnóstico

  • Avaliação de um médico

  • Às vezes, um exame do líquido da bursa

  • Algumas vezes, exames de imagem

O médico suspeita de bursite se a área ao redor da bursa superficial estiver sensível ao toque ou quando certos movimentos da articulação que movimentam ou pressionam a bursa profunda causam dor.

Se uma bursa superficial, especialmente nos joelhos ou cotovelos, estiver perceptivelmente inchada, o médico pode retirar uma amostra do líquido da bursa com uma agulha. A amostra é testada para verificar as causas da inflamação, como infecção ou gota.

Radiografias são comumente feitas se a bursite não melhorar com o tratamento ou se ficar voltando, ou se o médico suspeitar de um problema na articulação subjacente como artrite.

Uma ressonância magnética (RM) ou uma ultrassonografia podem ser utilizadas para confirmar a bursite em uma bursa profunda.

Tratamento

  • Analgésicos, anti-inflamatórios e repouso

  • Tratamento de qualquer gota ou infecção

  • Às vezes, injeções de corticosteroides

A bursite aguda, se não for causada por uma infecção, geralmente é tratada da seguinte forma:

  • Fazer repouso

  • Imobilização temporária (como com uma tala) da articulação afetada

  • Aplicação de gelo na área afetada

  • Altas doses de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)

Ocasionalmente, são necessários analgésicos mais potentes. Muitas vezes, o médico pode injetar um anestésico local e um corticosteroide diretamente na bursa, especialmente se o ombro estiver afetado. Esse tratamento frequentemente proporciona alívio alguns dias após a injeção. A injeção pode precisar ser repetida após alguns meses. Remover o líquido com uma agulha também pode ajudar a diminuir a dor.

As pessoas com bursite aguda grave algumas vezes recebem um corticosteroide, como prednisona, por via oral durante alguns dias. Conforme a dor diminui, as pessoas podem fazer exercícios específicos para aumentar a amplitude de movimento da articulação.

A bursite crônica, se não for causada por uma infecção, é tratada de forma similar, embora o repouso e a imobilização tenham menos chances de ajudar. Uma cirurgia é feita apenas em raras ocasiões para remover a bursa.

Frequentemente, a fisioterapia pode ajudar a restaurar a função. Os exercícios podem fortalecer os músculos enfraquecidos e restabelecer a amplitude de movimento completa da articulação.

A bursa infectada precisa ser drenada e um antibiótico adequado, geralmente contra Staphylococcus aureus, deve ser administrado.

Normalmente, a bursite ocorre novamente se a causa, como gota, artrite reumatoide ou uso crônico excessivo, não for tratada ou corrigida.

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