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Bursite

Por

Joseph J. Biundo

, MD, Tulane Medical Center

Última revisão/alteração completa fev 2020| Última modificação do conteúdo fev 2020
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Fatos rápidos
Recursos do assunto

A bursite é uma inflamação dolorosa da bursa (uma bolsa preenchida com líquido que proporciona amortecimento onde a pele, músculos, tendões e ligamentos deslizam sobre os ossos).

  • Movimentar-se é geralmente doloroso e a bursa próxima à pele pode ficar inchada e sensível.

  • A dor ao redor da bursa sugere o diagnóstico, mas, em alguns casos, são necessários exames de imagem ou análise do líquido removido de uma bursa.

  • Geralmente, os sintomas são aliviados com repouso, imobilização, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides e, algumas vezes, injeções de corticosteroides.

Normalmente, a bursa contém uma pequena quantidade de líquido, que proporciona o amortecimento. A bursa reduz a fricção e previne o desgaste que pode ocorrer quando uma estrutura desliza sobre a outra. Algumas bursas estão localizadas logo abaixo da pele (bursas superficiais). Outras estão localizadas abaixo de músculos e tendões (bursas profundas). Se uma bursa for lesionada ou usada em excesso, pode ficar inflamada e pode se acumular líquido adicional. (Consulte também Introdução às doenças dos músculos, bursas e tendões Introdução às doenças dos músculos, bursas e tendões Os músculos, bursas, tendões e ossos devem estar saudáveis e funcionar corretamente para que o corpo se mova normalmente. Os músculos, que se contraem para produzir o movimento, ligam-se aos... leia mais .)

Bursite é geralmente causada por

  • Irritação devido a uso indevido ou excessivo

O ombro é muito suscetível à bursite, mas as bursas dos cotovelos, quadris (bursite trocantérica), pelve, joelhos, dedos dos pés e calcanhares (bursite do tendão de Aquiles Bursite do tendão calcâneo A bursite do tendão calcâneo é uma inflamação da bolsa cheia de líquido (bursa) localizada tanto entre a pele da parte de trás do calcanhar e o tendão calcâneo (chamada bursite posterior do... leia mais ) são afetadas frequentemente. As pessoas com bursite do ombro geralmente têm inflamação dos tendões ao redor dos ombros (tendinite do manguito rotador Tendinite do manguito rotador A tendinite é a inflamação de um tendão. Já a tenossinovite é a tendinite acompanhada por uma inflamação da cobertura protetora sobre o tendão (bainha do tendão). Nem sempre se conhece a causa... leia mais – os tendões e outras estruturas que se movem, giram e mantêm o ombro no lugar formam o manguito rotador).

Sintomas de bursite

A bursite geralmente causa dor e tende a limitar o movimento, porém, os sintomas específicos dependem da localização da bursa inflamada. Por exemplo, quando uma bursa no ombro fica inflamada, afastar o braço da lateral do corpo (como para vestir uma jaqueta) é doloroso e difícil. Já a bursite do cotovelo pode causar inchaço, mas pouco ou nenhum desconforto.

A bursite aguda se desenvolve durante horas ou dias. Geralmente, há dor quando a área inflamada é movimentada ou tocada. A pele sobre as bursas superficiais, como aquelas próximas dos joelhos e dos cotovelos, pode ficar avermelhada e inchada. A bursite aguda que é causada por uma infecção ou gota Gota Gota é uma doença na qual há o acúmulo de depósitos de cristais de ácido úrico nas articulações devido a concentrações elevadas de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). O acúmulo de cristais... leia mais Gota pode ser particularmente dolorosa e a área afetada pode ficar vermelha e quente.

A bursite crônica pode ser resultado de crises repetidas ou persistentes de bursite aguda ou de lesões repetidas. Em alguns casos, a parede da bursa fica espessa. Se a bursa lesionada for submetida a esforço anormal ou tensão contínua, a inflamação tende a piorar. Dor e inchaço persistentes podem limitar a movimentação, enfraquecendo os músculos. Exacerbações de bursite crônica podem durar vários meses e retornar frequentemente.

Diagnóstico de bursite

  • Avaliação de um médico

  • Às vezes, um exame do líquido da bursa

  • Algumas vezes, exames de imagem

O médico suspeita de bursite se a área ao redor da bursa superficial estiver sensível ao toque ou quando certos movimentos da articulação que movimentam ou pressionam a bursa profunda causam dor.

Se uma bursa superficial, especialmente nos joelhos ou cotovelos, estiver perceptivelmente inchada, o médico pode retirar uma amostra do líquido da bursa com uma agulha. A amostra é testada para verificar as causas da inflamação, como infecção ou gota Gota Gota é uma doença na qual há o acúmulo de depósitos de cristais de ácido úrico nas articulações devido a concentrações elevadas de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). O acúmulo de cristais... leia mais Gota .

Radiografias Radiografias simples Os raios-X são ondas de radiação de alta energia que podem penetrar a maioria das substâncias (em graus variados). Em doses muito baixas, os raios-X são usados para produzir imagens que ajudam... leia mais são comumente feitas se a bursite não melhorar com o tratamento ou se ficar voltando, ou se o médico suspeitar de um problema na articulação subjacente como artrite.

Tratamento de bursite

  • Analgésicos, anti-inflamatórios e repouso

  • Tratamento de qualquer gota ou infecção

  • Às vezes, injeções de corticosteroides

A bursite aguda, se não for causada por uma infecção, geralmente é tratada da seguinte forma:

Ocasionalmente, são necessários analgésicos mais potentes. Muitas vezes, o médico pode injetar um anestésico local e um corticosteroide diretamente na bursa, especialmente se o ombro estiver afetado. Esse tratamento frequentemente proporciona alívio alguns dias após a injeção. A injeção pode precisar ser repetida após alguns meses. Remover o líquido com uma agulha também pode ajudar a diminuir a dor.

As pessoas com bursite aguda grave algumas vezes recebem um corticosteroide, como prednisona, por via oral durante alguns dias. Conforme a dor diminui, as pessoas podem fazer exercícios específicos para aumentar a amplitude de movimento da articulação.

A bursite crônica, se não for causada por uma infecção, é tratada de forma similar, embora o repouso e a imobilização tenham menos chances de ajudar. Uma cirurgia é feita apenas em raras ocasiões para remover a bursa.

Frequentemente, a fisioterapia Fisioterapia (FT) A fisioterapia, um foco típico de reabilitação, consiste em exercitar e em manipular o corpo. Pode melhorar a função articular e muscular, ajudar as pessoas a ficarem em pé, equilibrar-se, andar... leia mais pode ajudar a restaurar a função. Os exercícios podem fortalecer os músculos enfraquecidos e restabelecer a amplitude de movimento completa da articulação.

A bursa infectada precisa ser drenada e um antibiótico adequado, geralmente contra Staphylococcus aureus, deve ser administrado.

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