A obesidade é duas vezes mais comum em adolescentes do que era 30 anos atrás e é uma das razões mais comuns para consultas em clínicas de adolescentes. Embora menos de um terço dos adultos com obesidade tenham sido obesos quando adolescentes, a maioria dos adolescentes com obesidade permanece obesa na idade adulta.
Apesar das muitas abordagens terapêuticas, a obesidade é um dos problemas mais difíceis para se tratar, e as taxas de sucesso a longo prazo permanecem baixas.
Embora a maioria das complicações da obesidade ocorra na idade adulta, adolescentes com obesidade têm maior probabilidade de apresentar hipertensão arterial do que adolescentes não com obesidade. O diabetes mellitus tipo 2 ocorre com maior frequência em adolescentes por causa da resistência à insulina relacionada à obesidade. Por causa do estigma da sociedade contra a obesidade, muitos adolescentes com obesidade têm uma autoimagem ruim e tornam-se cada vez mais sedentários e socialmente isolados.
Etiologia da obesidade em adolescentes
Os fatores que influenciam a obesidade em adolescentes são os mesmos que em adultos. A maioria dos casos é externa (p. ex., consumir muitas calórias e/ou dieta de baixa qualidade), frequentemente associada ao estilo de vida sedentário. As influências genéticas são comuns, e os genes responsáveis estão agora sendo identificados ( see also page Obesidade e síndrome metabólica).
A preocupação dos pais é que a obesidade seja resultado de algum tipo de doença endócrina, como hipotireoidismo ou hiperadrenocorticismo, mas essas doenças raramente são a causa. Adolescentes com ganho de peso causado por distúrbios endócrinos geralmente têm baixa estatura e apresentam outros sinais da doença subjacente.
Diagnóstico da obesidade em adolescentes
Índice de massa corporal
A determinação do índice de massa corporal (IMC) é um aspecto importante da avaliação física. Consideram-se que adolescentes cujo IMC é ≥ o 95º percentil para a idade e sexo têm obesidade.
Não são comuns o envolvimento endócrino (p. ex., hiperadrenocorticismo, hipotireoidismo) ou as causas metabólicas, mas devem ser descartadas se o aumento da altura desacelera significativamente. Deve-se considerar a síndrome de Cushing se a criança tem baixa estatura e é hipertensa.
Tratamento da obesidade em adolescentes
Intervenções no comportamento e estilo de vida
Para adolescentes com 12 anos ou mais e IMC ≥ percentil 95, medicamentos para perda ponderal
Para adolescentes com 13 anos ou mais e IMC ≥ 120% do percentil 95, avaliação para cirurgia bariátrica e metabólica
(Ver também the American Academy of Pediatrics’ [AAP] Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity [2023].)
Todas as crianças e adolescentes com obesidade devem receber estratégias intensivas de saúde e mudanças no estilo de vida que abordem alimentação, atividade física e comportamentos saudáveis.
Adolescentes com 12 anos ou mais com obesidade (IMC ≥ percentil 95 para idade e sexo) podem receber medicações para perda ponderal [ver as diretrizes Use of Pharmacotherapy da AAP (2023)].
Pode-se encaminhar adolescentes com 13 anos ou mais e obesidade grave (IMC ≥ 120% do percentil 95 para idade e sexo) para avaliação para cirurgia metabólica e bariátrica [ver as diretrizes Pediatric Metabolic and Bariatric Surgery da AAP (2023)].
Informações adicionais
O recurso em inglês a seguir pode ser útil. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Academy of Pediatrics: Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity (2023)
