Achados sugestivos da causa de icterícia
Achados | Possíveis causas |
|---|---|
Fatores de risco | |
Abuso alcoólico | Doença hepática alcoólica, incluindo hepatite alcoólica e cirrose |
Câncer gastrointestinal | Obstrução biliar extra-hepática |
Estado de hipercoagulabilidade | Trombose da veia hepática (síndrome de Budd-Chiari) |
Doença inflamatória intestinal | |
Gestação | Colestase intra-hepática, esteatoepatite (esteatose aguda da gestação) |
Colecistectomia prévia | Estenose biliar Cálculo retido ou recorrente no ducto comum |
Cirurgia recente | Colestase intra-hepática pós-operatória benigna Cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea de longa duração |
Sintomas | |
Dor em cólica no hipocôndrio direito, ombro direito ou subescapular (no momento ou no passado) | |
Dor constante no hipocôndrio direito | Hepatite aguda alcoólica ou hepatite viral, colangite aguda |
Colúria | Hiperbilirrubinemia conjugada |
Dor e/ou edema articular | Hepatite (autoimune ou viral) |
Náuseas ou vômitos precedendo a icterícia | Obstrução de hepatocolédoco por cálculo (particularmente se acompanhado de dor abdominal ou calafrios) |
Prurido e acolia fecal | Colestase intra ou extra-hepática, possivelmente grave se tornar as fezes acólicas |
Pródromos virais (p. ex., febre, mal-estar, mialgia) | |
Exame físico | |
Circulação colateral abdominal, ascite e esplenomegalia | Hipertensão portal (p. ex., consequente a cirrose) |
Caquexia em paciente com hepatomegalia | Metástases (mais comum) |
Linfadenopatia difusa em paciente com icterícia aguda | |
Linfadenopatia difusa em paciente com icterícia crônica | |
Contratura de Dupuytren, eritema palmar, redução de pelos pubianos e axilares, aranhas vasculares | |
Ginecomastia e atrofia testicular | |
Hiperpigmentação | |
Marcas de agulha | |
Hematoma em resolução | Extravasamento de sangue pelos tecidos |
Xantomas | |