Raramente, fadiga intensa por calor após trabalho pesado pode ser complicada por rabdomiólise Rabdomiólise A rabdomiólise é uma síndrome clínica que envolve a ruptura do tecido muscular esquelético. Os sinais e sintomas incluem fraqueza muscular, mialgias e urina marrom-avermelhada, embora essa tríade... leia mais , mioglobinúria e lesão renal aguda Lesão renal aguda Lesão renal aguda (LRA) é a diminuição rápida da função renal ao longo de dias a semanas, causando acúmulo de produtos nitrogenados no sangue (azotemia) com ou sem redução na quantidade de débito... leia mais . Diferencia-se da intermação Intermação Intermação é uma hipertermia acompanhada por resposta sistêmica inflamatória, causando múltiplas disfunções orgânicas e pode resultar em morte. Os sintomas incluem temperaturas > 40 °C e... leia mais pela ausência de disfunção cerebral (p. ex., confusão, ataxia).
(Ver também Visão geral das doenças por calor Visão geral das doenças por calor Doenças provocadas pelo calor englobam alguns distúrbios cuja gravidade varia de cãibras musculares e exaustão por calor à intermação (que pode ser uma emergência com risco de morte). As estimativas... leia mais .)
Sinais e sintomas da exaustão por calor
Os sintomas da exaustão por calor costumam ser vagos, e os pacientes podem não perceber que a causa é o calor. Os sintomas podem incluir fraqueza, tonturas, cefaleia, náuseas e, às vezes, vômitos. A síncope por permanecer em pé por longos períodos no calor (síncope por calor) pode ocorrer. Ao exame, os pacientes aparentam cansaço e, geralmente, parecem sudoréticos e taquicárdicos, e podem apresentar hipotensão ortostática. O estado mental é normal, ao contrário da intermação. A temperatura é frequentemente normal e, se elevada, não excede 40 °C.
Diagnóstico da exaustão por calor
Avaliação clínica
O diagnóstico da exaustão por calor é clínico e requer a exclusão de outras possíveis causas para os sintomas de um paciente (p. ex., hipoglicemia, síndrome coronariana aguda, diversas infecções). Solicitam-se exames laboratoriais somente se houver necessidade para descartar tais doenças. Deve-se medir os níveis de eletrólitos para excluir hiponatremia grave nos pacientes com ingestão excessiva de água livre.
Tratamento da exaustão por calor
Líquidos IV ou orais e reposição de eletrólitos
O tratamento da exaustão por calor envolve interrupção de todo e qualquer esforço, mover os pacientes para um ambiente fresco, colocá-los na posição horizontal e tentar reidratação oral com uma solução de cloreto de sódio a 0,1%. Os pacientes devem ingerir cerca de 1 L/hora. Se vômitos ou náuseas impedirem a reidratação oral, há indicação de reposição hidreletrolítica intravenosa, normalmente com soro fisiológico a 0,9%. Além disso, se os sintomas não desaparecerem após 30 a 60 minutos da reidratação oral, os pacientes devem ser transportados para um serviço de emergência, onde a reidratação é feita por via intravenosa. A taxa e o volume da reidratação IV são orientados pela idade, doenças associadas e resposta clínica. A reintrodução de 1 a 2 L a 500 mL/hora é frequentemente adequada. Idosos e portadores de hepatopatias podem necessitar de velocidades mais baixas. Medidas de resfriamento externo (ver Intermação: tratamento Tratamento Intermação é uma hipertermia acompanhada por resposta sistêmica inflamatória, causando múltiplas disfunções orgânicas e pode resultar em morte. Os sintomas incluem temperaturas > 40 °C e... leia mais ) geralmente não são necessárias. No entanto, se pacientes com fadiga por calor tem uma temperatura central de ≥ 40 °C, medidas devem ser tomadas para reduzi-la.
Pontos-chave
Na exaustão por calor, os sintomas tendem a ser inespecíficos, a temperatura geralmente é < 40 °C e a função do sistema nervoso central não é prejudicada.
O diagnóstico da exaustão por calor é clínico, fazendo os exames indicados para excluir outras doenças com suspeita clínica.
Fazer os pacientes descansarem em um ambiente fresco e tentar reidratação oral, transportar os pacientes para um serviço de emergência se essas medidas não forem bem-sucedidas.