(Ver também Visão geral da função biliar Visão geral da função biliar O fígado produz cerca de 500 a 600 mL de bile diariamente. A bile é isosmótica em relação ao plasma e é formada principalmente por água, eletrólitos, mas também outros compostos orgânicos: sais... leia mais .)
Antes do advento do “coquetel antirretroviral”, a colangiopatia ocorria em 25% dos pacientes com aids Sistema imunitário A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) resulta de 1 dos 2 retrovírus similares (HIV-1 e HIV-2) que destroem linfócitos CD4+ e prejudicam a imunidade mediada por células, aumentando... leia mais , em especial aqueles com baixo nível de CD4 (< 100/mcL). O agente mais comum é o Cryptosporidium parvum. Outros incluem citomegalovírus Infecção por citomegalovírus (CMV) Citomegalovírus (CMV, human herpesvirus type 5) pode causar infecções que têm uma ampla extensão de gravidade. Uma síndrome de mononucleose infecciosa que não apresenta faringite grave é comum... leia mais , microsporídios Microsporidiose Microsporidiose é uma infecção causada por microsporídios. A doença sintomática se desenvolve predominantemente nos pacientes com aids e apresenta quadro de diarreia crônica, infecção disseminada... leia mais e Cyclospora spp. Estenose papilar ou colangite esclerosante Colangite esclerosante É uma síndrome colestática crônica caracterizada por inflamação desigual, fibrose e estenoses de ductos biliares intra e extra-hepáticos. A doença provoca eventual obliteração dos canais biliares... leia mais intra-hepática ou extra-hepática desenvolve-se na maioria dos pacientes. Mais da metade tem ambas.
Sintomas comuns incluem dor no hipocôndrio direito, dor epigástrica e diarreia. Poucos pacientes têm febre e icterícia Icterícia A icterícia é a coloração amarelada da pele, das escleras e de outros tecidos causado pelo excesso de bilirrubina circulante. Icterícia torna-se visível quando o nível de bilirrubinas se encontra... leia mais . Dor intensa costuma indicar estenose papilar. Dor mais leve sugere colangite esclerosante Colangite esclerosante É uma síndrome colestática crônica caracterizada por inflamação desigual, fibrose e estenoses de ductos biliares intra e extra-hepáticos. A doença provoca eventual obliteração dos canais biliares... leia mais . A diarreia reflete infecção do intestino delgado, geralmente criptosporidiose Criptosporidiose Criptosporidiose é uma infecção pelo protozoário Cryptosporidium. O sintoma principal é diarreia aquosa, na maioria das vezes com outros sinais de distúrbios gastrointestinais. A doença... leia mais .
Diagnóstico da colangiopatia da aids
Normalmente, ultrassonografia e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPER)
Exames por imagem Exames de imagem do fígado e da vesícula biliar Exames de imagem são essenciais para diagnosticar com precisão as doenças do trato biliar e são importantes para detectar lesões hepáticas focais (p. ex., abscessos, tumores). Eles são limitados... leia mais normalmente começam com a ultrassonografia, que não é invasiva e tem boa acurácia (> 95%). No entanto, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) normalmente é necessária. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) fornece o diagnóstico, permite que os médicos obtenham uma amostra para biópsia do intestino delgado a fim de identificar o organismo causador e fornece uma oportunidade terapêutica para aliviar estrituras. TC e RM possivelmente têm seu papel.
Resultados anormais dos testes hepáticos Exames laboratoriais para fígado e da vesícula biliar Os exames laboratoriais geralmente são eficazes em: Detecção de disfunção hepáticas Determinação da gravidade da doença Monitorar a evolução de doenças hepáticas e a resposta ao tratamento Refinando... leia mais (especialmente nível alto de fosfatase alcalina) são consistentes com colestase.
Tratamento da colangiopatia da aids
Procedimentos endoscópicos
Esfincterotomia endoscópica, frequentemente realizada durante a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), pode proporcionar grande alívio da dor, icterícia Icterícia A icterícia é a coloração amarelada da pele, das escleras e de outros tecidos causado pelo excesso de bilirrubina circulante. Icterícia torna-se visível quando o nível de bilirrubinas se encontra... leia mais e colangite Coledocolitíase e colangite Coledocolitíase é a presença de cálculos nos dutos biliares; pode ocorrer formação de cálculos na vesícula biliar ou nos próprios dutos. Esses cálculos causam cólica biliar, obstrução biliar... leia mais em pacientes com estenose papilar. Estenoses isoladas ou localizadas podem ser tratadas por stents biliares. A terapia antimicrobiana é administrada para tratar a infecção, mas sozinha não reduz os danos no trato biliar ou alivia os sintomas.
O ácido ursodesoxicólico pode ter seu papel no tratamento da colestase e da esclerose ductal intra-hepática.