São vegetações carnosas da mucosa nasal que se formam no local dependente de edema da lâmina própria da mucosa, geralmente ao redor dos óstios dos seios maxilares.
Rinite alérgica, infecções nasossinusais agudas e crônicas e fibrose cística são todos predisponentes para a formação de pólipos nasais. Pólipos sangrantes ocorrem na rinosporidiose. Pólipos unilaterais ocasionalmente ocorrem em associação ou representam tumores benignos ou malignos do nariz ou dos seios paranasais. Eles podem ainda se formar como reação a um corpo estranho. Os pólipos nasais estão fortemente associados com
Alergia à aspirina
Os sintomas incluem obstrução nasal e gotejamento pós-nasal, congestão, espirros, rinorreia, anosmia, hiposmia, dor facial e prurido ocular.
O diagnóstico geralmente baseia-se no exame físico. Um pólipo em desenvolvimento é em formato de gota; quando mais maduro, remete ao aspecto de uma uva sem semente, descascada.
Imagem fornecida por Bechara Ghorayeb, MD.
Tratamento dos pólipos nasais
Spray de corticoide tópico
Remoção cirúrgica eventualmente
Os sprays de corticoides (p. ex., mometasona [30 mcg/dose], beclometasona [42 mcg/dose], flunisolida [25 mcg/dose]), administrados com 1 ou 2 jatos em cada narina 2 vezes ao dia, podem diminuir o tamanho ou até eliminar os pólipos nasais, bem como um ciclo semanal decrescente de corticoide oral. Em pacientes com rinossinusite crônica grave com pólipos nasais, produtos biológicos (p. ex., dupilumabe) foram eficazes reduzindo os pólipos e melhorando os sintomas (1).
A remoção cirúrgica dos pólipos nasais é necessária em muitos casos. Pólipos que obstruem a via respiratória ou causam sinusite são removidos, bem como os pólipos unilaterais, que podem estar ocultando tumores benignos ou malignos.
Pólipos tendem a recorrer, a menos que a alergia ou infecção subjacente seja controlada. Após a remoção dos pólipos nasais, a terapia tópica com beclometasona ou flunisolida tende a retardar a recorrência. Em casos recidivantes graves, a sinusotomia maxilar ou a etmoidectomia pode ser indicada. Esses procedimentos são geralmente feitos por via endoscópica.
Referência sobre o tratamento
1. Bachert C, Han JK, Desrosiers M, et al: Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52): results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials [published correction appears in Lancet 394(10209):1618, 2019]. Lancet 394(10209):1638–1650, 2019. doi:10.1016/S0140-6736(19)31881-1
