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Sibilos em bebês e crianças pequenas

Por

Rajeev Bhatia

, MD, Phoenix Children's Hospital

Última revisão/alteração completa jul 2020| Última modificação do conteúdo jul 2020
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Fatos rápidos

Sibilos são sons sibilantes relativamente agudos que ocorrem durante a respiração quando há bloqueio ou estreitamento parcial das vias respiratórias.

  • Os sibilos são causados por um estreitamento das vias respiratórias.

  • A depender da causa, outros sintomas podem incluir tosse, febre e coriza.

  • O diagnóstico da causa se baseia em radiografias do tórax e, algumas vezes, outros exames.

  • O tratamento pode incluir broncodilatadores e corticosteroides.

Os sibilos são causados por um estreitamento ou bloqueio (obstrução) das vias respiratórias. O estreitamento pode ser causado por um ou mais dos seguintes:

  • Inchaço dos tecidos nas vias respiratórias

  • Espasmo dos músculos minúsculos nas paredes das vias respiratórias (broncoespasmo)

  • Acúmulo de muco nas vias respiratórias

Episódios recorrentes de sibilos são comuns nos primeiros anos de vida. Até recentemente, os médicos diagnosticavam estes episódios como sendo asma Asma em crianças A asma é um distúrbio pulmonar inflamatório recorrente no qual certos estímulos (fatores desencadeantes) inflamam as vias respiratórias e fazem com que elas se estreitem... leia mais Asma em crianças porque, assim como a asma, os episódios podiam ser aliviados ao inalar medicamentos que abrem as vias respiratórias (broncodilatadores) e porque o desenvolvimento desses sintomas teve início na infância para a maioria dos adultos que tem asma. No entanto, os médicos atualmente sabem que apenas alguns bebês e crianças pequenas que apresentam os referidos episódios de sibilos de fato vêm a ter asma mais tarde na infância ou na adolescência.

Você sabia que...

  • Nem todos os sibilos são causados por asma.

As crianças que têm mais probabilidade de ser diagnosticadas com asma incluem crianças que apresentam um ou mais dos seguintes fatores de risco:

Contudo, na maioria das crianças, os episódios de sibilos param entre os seis e os dez anos de idade, e os médicos não diagnosticam essas crianças como tendo asma. Essas crianças têm outros fatores que causam seus episódios recorrentes de sibilos.

Causas

A causa mais comum de um único, episódio súbito de sibilos em bebês e crianças pequenas é geralmente uma

  • infecção respiratórias viral

As causas mais comuns de episódios recorrentes de sibilos são

Independentemente da causa inicial dos sibilos, os sintomas com frequência são agravados por alergias ou inalação de substâncias irritantes (como fumaça de cigarro).

Sintomas

Um som agudo sibilante é ouvido quando a criança expira. Se o estreitamento das vias respiratórias for grave, o som dos sibilos pode ser ouvido quando a criança inspira. Crianças muito doentes podem também respirar rapidamente, usar muitos de seus músculos peitorais para respirar, e ter dilatação das narinas e uma tonalidade azulada da pele (cianose Cianose A cianose é a coloração azulada da pele decorrente de oxigenação insuficiente do sangue. A cianose surge quando circula pela pele sangue sem oxigênio (desoxigenado)... leia mais ). Crianças com uma infecção pulmonar podem ter febre.

Diagnóstico

  • Radiografias do tórax

  • Em casos raros, estudos da deglutição, tomografia computadorizada ou broncoscopia

Tratamento

  • Para alívio das crises, broncodilatadores e algumas vezes corticosteroides

  • Para sibilos graves, o uso diário de broncodilatadores e medicamentos anti-inflamatórios usados para asma

Bebês e crianças pequenas que apresentam crises de sibilos recebem um broncodilatador inalado (como albuterol) e, se os sibilos forem graves, corticosteroides (como prednisona) administrados por via oral ou venosa.

Crianças que não têm probabilidade de desenvolver asma persistente, como crianças que não têm sinais de alergias ou histórico familiar de alergias ou asma e cujos episódios de sibilos são relativamente leves e infrequentes, normalmente precisam apenas de broncodilatadores inalados, usados conforme necessário para controlar seus sintomas.

A maioria das crianças pequenas que apresentam episódios de sibilos mais frequentes e/ou graves pode ser ajudada com o uso conforme necessário de broncodilatadores e pelo uso diário de medicamentos anti-inflamatórios que são usados para asma ( Asma crônica Asma crônica A asma é um distúrbio pulmonar inflamatório recorrente no qual certos estímulos (fatores desencadeantes) inflamam as vias respiratórias e fazem com que elas se estreitem... leia mais Asma crônica ). Embora o uso diário de modificadores dos leucotrienos (como montelucaste ou zafirlucaste) ou corticosteroides inalados de baixa dose (como beclometasona) diminua a gravidade e a frequência de episódios de sibilos, estes medicamentos não alteram a maneira pela qual o distúrbio progride naturalmente.

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