Puberdade atrasada

Na maioria dos casos, o atraso na puberdade representa uma variação normal que pode ser um problema de família (também chamada atraso constitucional da puberdade Atraso constitucional da puberdade Hipogonadismo é a redução da produção de testosterona, esperma ou ambos em indivíduos do sexo masculino. O hipogonadismo ocorre quando há um problema nos testículos ou um problema na hipófise... leia mais ). Esses adolescentes apresentam uma taxa de crescimento normal e são, de resto, saudáveis. Ainda que a aceleração do crescimento e a puberdade sejam atrasadas, elas acabam se dando de maneira normal.

Vários distúrbios, como diabetes mellitus Diabetes Mellitus (DM) em crianças e adolescentes O diabetes mellitus é um distúrbio no qual o nível de açúcar (glicose) no sangue é excepcionalmente elevado, porque o organismo não produz insulina suficiente ou não consegue responder normalmente... leia mais mal controlado, doença intestinal inflamatória Considerações gerais sobre a doença intestinal inflamatória (DII) Na doença intestinal inflamatória, o intestino fica inflamado, geralmente causando dor abdominal e diarreia recorrentes. Os dois principais tipos de doença intestinal inflamatória (DII) são... leia mais , doença renal, fibrose cística Fibrose cística (FC) A fibrose cística é uma doença hereditária que faz com que certas glândulas produzam secreções anormalmente espessas, resultando em lesões a tecidos e órgãos, especialmente nos pulmões e trato... leia mais e anemia Considerações gerais sobre a anemia Anemia é um quadro clínico em que o número de glóbulos vermelhos é baixo. Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, uma proteína que lhes permite transportar oxigênio dos pulmões para todas... leia mais podem retardar ou impedir o desenvolvimento sexual. O desenvolvimento pode ser atrasado nos adolescentes que estão recebendo radioterapia ou quimioterapia para o câncer. A puberdade pode também ser atrasada por doenças autoimunes (como tireoidite de Hashimoto Tireoidite de Hashimoto A tireoidite de Hashimoto é uma inflamação autoimune crônica da tireoide. A tireoidite de Hashimoto acontece quando o corpo ataca as células da tireoide – uma reação autoimune. No início, a... leia mais , doença de Addison Insuficiência adrenal Na insuficiência adrenal, as glândulas adrenais não produzem uma quantidade suficiente de hormônios adrenais. A insuficiência adrenal pode ser causada por um distúrbio das glândulas adrenais... leia mais e alguns distúrbios que afetam diretamente os ovários). Um tumor que danifique a hipófise ou o hipotálamo pode reduzir os níveis de gonadotrofinas ou interromper a produção dos hormônios como um todo.

Distúrbios testiculares em meninos, como lesões resultando, por exemplo, da torção anterior de um testículo (torção testicular Torção testicular A torção testicular é a torção de um testículo sobre o seu cordão espermático, de modo que ocorre um bloqueio do aporte de sangue ao testículo. A torção testicular causa dor grave e súbita e... leia mais ) ou de uma infecção (como caxumba Vírus da caxumba A caxumba é uma infecção viral contagiosa que causa um aumento doloroso das glândulas salivares. A infecção também pode afetar os testículos, cérebro e pâncreas, especialmente nos adultos. A... leia mais ) podem atrasar a puberdade. Adolescentes, especialmente meninas, que ficam muito magros devido a exercício ou dietas em excesso com frequência experimentam puberdade tardia, incluindo ausência de menstruação (amenorreia Ausência de menstruação A amenorreia é a ausência completa de menstruação. A amenorreia é normal nas circunstâncias a seguir: Antes da puberdade Durante a gestação Durante a amamentação leia mais ).

Anomalias cromossômicas, como síndrome de Turner Síndrome de Turner A síndrome de Turner é uma anomalia dos cromossomas sexuais em que as meninas nascem com um dos cromossomos X parcial ou completamente ausente. A síndrome de Turner é causada pela deleção parcial... leia mais nas meninas e a síndrome de Klinefelter Síndrome de Klinefelter A síndrome de Klinefelter é uma anomalia do cromossomo sexual, na qual meninos nascem com dois ou mais cromossomos X, em vez de um, e um Y (XXY). A síndrome de Klinefelter ocorre quando um menino... leia mais nos meninos e outros distúrbios genéticos podem afetar a produção de hormônios sexuais. Um desses distúrbios genéticos, a síndrome de Kallmann Diafragmas Um contraceptivo é algo utilizado para evitar a gravidez (contracepção). Os contraceptivos de barreira são um tipo de método contraceptivo que funciona ao impedir que o esperma alcance o óvulo... leia mais , afeta apenas a produção da gonadotrofina sem afetar a produção de outros hormônios.

Nas meninas, não ocorre o desenvolvimento das mamas, o crescimento de pelos púbicos, a primeira menstruação ou uma combinação destes. Em meninos, não ocorre crescimento da genitália, crescimento de pelos púbicos ou ambos. Baixa estatura Deficiência de hormônio do crescimento em crianças , baixa velocidade de crescimento ou ambos podem indicar puberdade tardia em ambos os sexos.

Adolescentes com retardo da puberdade podem ser visivelmente mais baixos do que seus colegas, podem sofrer bullying e, muitas vezes, precisam de ajuda para lidar com questões sociais. Ainda que os adolescentes normalmente se sintam mal quando são diferentes dos seus colegas, os meninos especialmente são mais propensos a passar por estresse psicológico e constrangimento com a puberdade tardia.

A avaliação inicial da puberdade tardia deve incluir um histórico completo e um exame físico para avaliar o desenvolvimento púbere, o estado nutricional e o crescimento.

Os médicos frequentemente tiram radiografias de um ou mais ossos para ver o nível de maturidade óssea (chamada de radiografia da idade óssea).

Os médicos podem coletar amostras de sangue e fazer exames básicos de laboratório para procurar por sinais de doença crônica, exames de níveis hormonais e, possivelmente, testes genéticos.

Os médicos normalmente avaliam meninos que não apresentam nenhum sinal de puberdade até 13 ou 14 anos de idade e meninas que não apresentam nenhum sinal de puberdade até 12 ou 13 anos de idade ou que não menstruaram até 15 anos de idade. Se essas crianças de outro modo parecerem saudáveis, é mais provável que elas tenham um atraso constitucional. O médico pode optar por uma reavaliação desses adolescentes em intervalos de seis meses para garantir que a puberdade se iniciou e está progredindo normalmente.

Meninas com atraso significativo da puberdade devem ser avaliadas em busca de sinais de amenorreia primária Avaliação A amenorreia é a ausência completa de menstruação. A amenorreia é normal nas circunstâncias a seguir: Antes da puberdade Durante a gestação Durante a amamentação leia mais . Essa avaliação inclui um ultrassom da pelve e outros exames de sangue e genéticos.

Exames de ressonância magnética Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais (RM) podem ser feitos para garantir que não existe um tumor cerebral ou uma anomalia estrutural na hipófise.

O tratamento da puberdade tardia depende da sua causa. Quando um distúrbio subjacente é a causa da puberdade tardia, a puberdade em geral se inicia após o tratamento do distúrbio.

Um adolescente com atraso natural de desenvolvimento não precisa de tratamento, mas caso o adolescente esteja sob estresse considerável pela ausência ou atraso do desenvolvimento, alguns médicos podem administrar hormônios sexuais suplementares para iniciar o processo mais cedo. Este tratamento é muito mais comum em meninos. Crianças com atraso da puberdade frequentemente precisam de apoio adicional dos pais, dos membros da família e dos amigos para garantir que desenvolvam uma imagem corporal saudável e autoestima.

Caso os meninos não apresentem nenhum sinal de puberdade até 13 ou 14 anos de idade, eles podem receber um tratamento de quatro a seis meses de injeções com testosterona uma vez por mês. Em doses baixas, a testosterona dá início à puberdade, provoca o desenvolvimento de algumas características masculinas (virilização) e não impede que os adolescentes alcancem seu potencial de altura adulta.

Em meninas, doses baixas de estrogênio podem ser iniciadas na forma de pílulas ou adesivos cutâneos. Essa terapia com estrogênio pode ser usada para induzir a puberdade ou, em alguns casos, como em meninas com síndrome de Turner, pode ser necessária como reposição hormonal de longo prazo.

Distúrbios genéticos não podem ser curados, mas a terapia hormonal pode ajudar a fazer com que as características sexuais se desenvolvam.

Pode ser necessária cirurgia para remover tumores hipofisários e estas crianças correm então o risco de apresentar hipopituitarismo Hipopituitarismo O hipopituitarismo é a diminuição da atividade da hipófise que resulta em deficiência de um ou mais hormônios hipofisários. Os sintomas de hipopituitarismo dependem de qual hormônio está deficiente... leia mais (deficiência de um ou mais hormônios hipofisários).