Deficiência de hormônio do crescimento em crianças

Os sintomas de deficiência do hormônio do crescimento dependem de diversos fatores, como a idade da criança e a causa.

As crianças apresentam baixas taxas de crescimento em geral, normalmente abaixo de 5 centímetros (2 polegadas) por ano, e a maioria tem baixa estatura, mas uma proporção normal entre a parte superior e inferior do corpo. Algumas crianças podem ter atraso no desenvolvimento dos dentes ou atraso na puberdade Puberdade atrasada A puberdade tardia é definida como a ausência do início da maturação sexual na época esperada. Com mais frequência, as crianças simplesmente se desenvolvem depois de seus colegas, mas acabam... leia mais .

Outras anomalias podem estar presentes dependendo da causa da deficiência do hormônio do crescimento. Os recém-nascidos com deficiência do hormônio do crescimento podem ter baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia), icterícia Icterícia no recém-nascido Icterícia é uma coloração amarela da pele e/ou olhos, causada por um aumento da bilirrubina na corrente sanguínea. A bilirrubina é uma substância amarela formada quando a hemoglobina (a parte... leia mais (hiperbilirrubinemia) ou outras anomalias congênitas, como um pênis pequeno (micropênis) em meninos ou defeitos faciais (como fenda palatina Lábio leporino e fenda palatina Uma fenda é uma abertura que pode se formar no lábio (lábio leporino), no céu da boca (fenda palatina) ou em ambos se o tecido não se unir completamente durante a gestação. Lábio leporino e... leia mais ). As crianças também podem apresentar sintomas de outras deficiências hormonais como o hipotireoidismo Hipotireoidismo congênito O hipotireoidismo é uma redução na produção do hormônio da tireoide. O hipotireoidismo em crianças normalmente ocorre quando há um problema estrutural com a glândula tireoide ou se a glândula... leia mais central.

As concentrações do hormônio do crescimento no sangue variam amplamente e não são tão úteis quanto as outras concentrações de hormônio para determinar por que o crescimento da criança está reduzido. Assim, os médicos fazem o diagnóstico com base em um conjunto de achados.

Primeiramente, os médicos medem a altura e o peso da criança e traçam as medições em gráficos de crescimento Comprimento e altura O crescimento físico se refere a um aumento do tamanho do corpo (comprimento ou altura e peso) e do tamanho dos órgãos. Do nascimento até um ou dois anos de idade, as crianças crescem rapidamente... leia mais específicos para a idade para determinar se elas estão crescendo muito lentamente. Depois disso, eles frequentemente fazem radiografias dos ossos da mão. Essas radiografias podem mostrar se os ossos estão se desenvolvendo normalmente para a idade da criança. As crianças que são simplesmente baixas têm um desenvolvimento ósseo normal para sua idade. As crianças com deficiência do hormônio do crescimento apresentam atraso no desenvolvimento ósseo. O atraso no desenvolvimento ósseo também pode ocorrer em outros quadros clínicos, como no hipotireoidismo Hipotireoidismo em bebês e crianças O hipotireoidismo é uma redução na produção do hormônio da tireoide. O hipotireoidismo em crianças normalmente ocorre quando há um problema estrutural com a glândula tireoide ou se a glândula... leia mais e na puberdade tardia Puberdade atrasada A puberdade tardia é definida como a ausência do início da maturação sexual na época esperada. Com mais frequência, as crianças simplesmente se desenvolvem depois de seus colegas, mas acabam... leia mais .

É difícil para os médicos avaliar a produção do hormônio do crescimento porque ela varia durante o dia. Assim, a medição aleatória de concentrações do hormônio do crescimento frequentemente não é útil. Em vez disso, os médicos fazem exames de sangue para medir as concentrações de outras substâncias no sangue que são estimuladas pelo hormônio do crescimento. Essas substâncias incluem o fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 e a proteína 3 de ligação ao fator de crescimento semelhante à insulina. Contudo, essas substâncias podem ser afetadas por outros problemas de saúde, como hipotireoidismo Diagnóstico O hipotireoidismo é uma redução na produção do hormônio da tireoide. O hipotireoidismo em crianças normalmente ocorre quando há um problema estrutural com a glândula tireoide ou se a glândula... leia mais , doença celíaca Doença celíaca A doença celíaca é uma intolerância hereditária ao glúten (proteína encontrada no trigo, cevada e aveia) que causa alterações características no revestimento do intestino delgado, resultando... leia mais e desnutrição Diagnóstico A desnutrição é uma deficiência de calorias ou de um ou mais nutrientes essenciais. A desnutrição pode surgir porque as pessoas não conseguem obter ou preparar alimentos, porque apresentam algum... leia mais ; portanto, o médico possivelmente realizará exames para descartar esses problemas de saúde.

Outros exames de laboratório são feitos para procurar por causas de crescimento prejudicado (como distúrbios na tireoide, sangue, rim e inflamatórios, e distúrbios imunológicos). Exames genéticos podem ser realizados se os médicos suspeitarem que a criança tem uma síndrome específica (como a síndrome de Turner Síndrome de Turner A síndrome de Turner é uma anomalia dos cromossomas sexuais em que as meninas nascem com um dos cromossomos X parcial ou completamente ausente. A síndrome de Turner é causada pela deleção parcial... leia mais ).

Se os resultados dos exames sugerirem que a criança tem um distúrbio hipofisário, podem ser feitos exames de imagem do cérebro por ressonância magnética Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais (RM) para procurar por anomalias estruturais na hipófise e tumores.

Se as crianças não tiverem outra causa para seu crescimento inadequado e as concentrações do hormônio do crescimento estiverem baixas, os médicos normalmente realizam um teste de estímulo. O exame de estimulação envolve administrar medicamentos que estimulam a produção do hormônio do crescimento e, depois, medir as concentrações do hormônio do crescimento durante várias horas.

As crianças recebem injeções de hormônio do crescimento sintético. Tradicionalmente, as injeções são administradas uma vez por dia, mas uma nova forma de hormônio do crescimento é injetada uma vez por semana. Os hormônios são administrados até que as crianças tenham alcançado uma altura aceitável ou até que as crianças não cresçam mais que aproximadamente 2,5 centímetros em um ano. Durante o primeiro ano de tratamento, as crianças podem crescer 10 a 12 centímetros, mas as respostas individuais variam.

As crianças normalmente não apresentam efeitos colaterais da terapia com o hormônio do crescimento, embora algumas desenvolvam inchaço leve dos membros que normalmente se resolve rapidamente ou, raramente, desenvolvem efeitos colaterais mais sérios, como o aumento da pressão no cérebro (hipertensão intracraniana idiopática Hipertensão intracraniana idiopática A hipertensão intracraniana idiopática é caracterizada pelo aumento da pressão dentro do crânio (pressão intracraniana). Ainda não foi determinado o que desencadeia o problema. As pessoas têm... leia mais ou um problema no osso superior da coxa que pode surgir como dor no joelho ou quadril ou mancar (desvio epifisário da cabeça femoral Desvio epifisário da cabeça do fêmur (DECF) O desvio epifisário da cabeça do fêmur é um desvio ou separação da extremidade do fêmur em relação à sua placa de crescimento na articulação do quadril. Essa doença pode ser causada pelo enfraquecimento... leia mais ).

O hormônio do crescimento também pode ser usado para elevar a altura de crianças com baixa estatura, mas com hipófises funcionando normalmente; esse uso, porém, é controverso. Alguns pais acham que a baixa estatura é um distúrbio, mas muitos médicos não aprovam o uso do hormônio do crescimento nessas crianças. Independentemente da causa da baixa estatura, o hormônio do crescimento é eficaz somente se administrado antes de os ossos pararem de crescer.

Caso sejam identificados, alguns tumores cerebrais podem ser removidos cirurgicamente, mas as crianças correm alto risco de hipopituitarismo porque a cirurgia pode danificar a hipófise. Crianças com hipopituitarismo recebem hormônios para repor os hormônios ausentes (consulte Tratamento da hipofunção hipofisária Tratamento O hipopituitarismo é a diminuição da atividade da hipófise que resulta em deficiência de um ou mais hormônios hipofisários. Os sintomas de hipopituitarismo dependem de qual hormônio está deficiente... leia mais ).