Table: Algumas causas e características da fraqueza muscular - Manual MSD Versão Saúde para a Família

Algumas causas e características da fraqueza muscular

Causa	Características comuns*	Abordagem diagnóstica†
Distúrbios no cérebro
Tumores cerebrais Considerações gerais sobre tumores cerebrais Um tumor do cérebro pode ser um crescimento no cérebro não canceroso (benigno) ou canceroso (maligno). Ele pode ter origem no cérebro ou ter se espalhado (metástase) para o cérebro a partir... leia mais	Cefaleias, alterações de personalidade, confusão, dificuldade de concentração, sonolência, perda de equilíbrio e coordenação, e paralisia ou dormência Às vezes, convulsões	RM ou TC do cérebro
Esclerose múltipla Esclerose Múltipla (EM) Na esclerose múltipla, são danificadas ou destruídas as zonas de mielina (a substância que cobre a maioria das fibras nervosas) e as fibras nervosas subjacentes no cérebro, nervos ópticos e... leia mais (afeta o cérebro, a medula espinhal ou ambos)	Em geral, outros sintomas de mau funcionamento do sistema nervoso (como perda de sensibilidade, perda de coordenação e problemas de visão) Fraqueza que Tende a ir e vir Às vezes afeta diferentes partes do corpo Piora no calor	RM do cérebro e às vezes da medula espinhal Algumas vezes uma punção lombar
Acidente vascular cerebral Considerações gerais sobre o acidente vascular cerebral Um acidente vascular cerebral ocorre quando uma artéria no cérebro fica bloqueada ou se rompe, resultando na morte de uma área do tecido cerebral devido à perda do suprimento sanguíneo (infarto... leia mais	Sintomas que ocorrem repentinamente: Fraqueza ou paralisia, geralmente em um lado do corpo Anormalidades ou perda de sensibilidade em um lado do corpo Dificuldade para falar, às vezes com discurso pronunciado indistintamente Confusão Obscurecimento, visão turva ou perda da visão, em particular em um olho. Tontura ou perda de equilíbrio e coordenação	TC ou RM do cérebro
Doenças da medula espinhal‡
Mielite transversa aguda Mielite transversa aguda É uma inflamação que afeta a medula espinhal em toda sua largura (transversal) e, assim, bloqueia a transmissão dos impulsos nervosos que vão para cima e para baixo da medula espinhal. A mielite... leia mais (inflamação súbita da medula espinhal), muitas vezes devido a Esclerose múltipla Inflamação dos vasos sanguíneos Algumas infecções, como doença de Lyme Doença de Lyme A doença de Lyme é uma infecção transmitida por carrapato, causada por espécies de Borrelia, principalmente por Borrelia burgdorferi e, às vezes, por Borrelia mayonii nos... leia mais ou sífilis Sífilis A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. Ela pode ocorrer nos três estágios de sintomas, separados por períodos de aparente boa saúde... leia mais	Formigamento, dormência e fraqueza muscular que Ocorre rapidamente (em poucas horas ou dias) Começa nos pés e sobe Em geral, uma tensão parecida a uma faixa em volta do peito ou abdômen Muitas vezes dificuldade para urinar Quando uma lesão é grave, perda de controle da bexiga e do intestino e/ou resposta sexual reduzida, incluindo disfunção erétil em homens	RM da medula espinhal, mielografia com TC§, ou ambos Uma punção lombar Exames de sangue para ajudar a identificar a causa
Síndrome de cauda equina Síndrome da cauda equina A síndrome da cauda equina ocorre quando o feixe de nervos que se estende da parte inferior da medula espinhal é comprimido ou danificado. A causa mais comum de síndrome da cauda equina é um... leia mais , causada por pressão em diversas raízes nervosas espinhais, como resultado de Um disco rompido ou herniado Hérnia de disco Uma hérnia de disco ocorre quando o revestimento resistente de um disco na coluna sofre laceração ou se rompe. O interior macio e gelatinoso pode, então, criar uma protuberância para fora (hérnia)... leia mais Disseminação de câncer à coluna	Fraqueza nas duas pernas Perda de sensibilidade na parte interior superior das coxas, nas nádegas, bexiga, genitais e na área entre eles (área de sela) Em geral, dor lombar Perda de controle da bexiga e do intestino e/ou resposta sexual reduzida, incluindo disfunção erétil em homens	RM da medula espinhal, mielografia com TC§
Compressão da medula espinhal Compressão da medula espinhal Lesões e doenças podem fazer pressão na medula espinhal, causando dor nas costas ou no pescoço, formigamento, fraqueza muscular e outros sintomas. A medula espinhal pode estar comprimida pelos... leia mais que se desenvolve repentinamente (aguda), que pode ocorrer por Abscessos (bolsas de pus) Hematomas (bolsas de sangue) Lesões no pescoço ou costas Alguns tipos de câncer	Sintomas que se desenvolvem em horas ou dias Fraqueza ou paralisia das pernas e às vezes braços e perda de sensibilidade Com abscessos ou tumores, sensibilidade ao toque na área comprimida	RM da medula espinhal ou mielografia com TC§
Compressão da medula espinhal que se desenvolve lentamente (crônica), como resultado de Espondilose cervical Espondilose cervical A espondilose cervical é a degeneração dos ossos do pescoço (vértebras) e dos discos entre elas, exercendo pressão (compressão) sobre a medula espinhal no nível do pescoço. A osteoartrite é... leia mais (degeneração dos discos vertebrais devido a artrite) Estenose espinhal (restrição da passagem da medula espinhal) devido a artrite Alguns tumores	Sintomas que estão presentes por semanas a meses Quando uma lesão é grave, perda de controle da bexiga e do intestino e/ou resposta sexual reduzida, incluindo disfunção erétil em homens	RM da medula espinhal ou mielografia com TC§
Compressão de um nervo espinhal por um disco que sofreu ruptura Hérnia de disco Uma hérnia de disco ocorre quando o revestimento resistente de um disco na coluna sofre laceração ou se rompe. O interior macio e gelatinoso pode, então, criar uma protuberância para fora (hérnia)... leia mais	Fraqueza, dormência ou ambos em uma perna ou braço Em geral, dor nas costas ou pescoço que desce para a perna ou o braço	Em geral, RM ou TC da medula espinhal Em geral, eletromiografia Eletromiografia e estudos de condução nervosa Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais (estímulo de músculos e registro da atividade elétrica) Às vezes, estudos de condução nervosa Eletromiografia e estudos de condução nervosa Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais (medem a velocidade em que os nervos transmitem sinais)
Esclerose múltipla Esclerose Múltipla (EM) Na esclerose múltipla, são danificadas ou destruídas as zonas de mielina (a substância que cobre a maioria das fibras nervosas) e as fibras nervosas subjacentes no cérebro, nervos ópticos e... leia mais (afeta o cérebro, a medula espinhal ou ambos)	Em geral, outros sintomas de mau funcionamento do sistema nervoso (como perda de sensibilidade, perda de coordenação e problemas de visão) Fraqueza que Tende a ir e vir Às vezes afeta diferentes partes do corpo Piora no calor	RM do cérebro e da medula espinhal Às vezes, punção lombar
Distúrbios que afetam os nervos periféricos e o cérebro ou a medula espinhal║
Esclerose lateral amiotrófica Esclerose lateral amiotrófica (ELA) e outras doenças do neurônio motor (DNMs) As doenças do neurônio motor caracterizam-se pela deterioração progressiva das células nervosas que iniciam o movimento muscular. Como resultado, os músculos estimulados por esses nervos se... leia mais (ELA)	Fraqueza muscular progressiva que Muitas vezes começa nas mãos Às vezes afeta um lado mais do que o outro Alterações da coordenação motora, contrações musculares involuntárias e cãibras musculares Emissão de saliva e dificuldade em falar e engolir Conforme a doença progride, dificuldade para respirar e consequentemente morte	Eletromiografia e às vezes estudos de condução nervosa RM ou TC do cérebro e da medula espinhal (mielografia§), ou ambos, para descartar distúrbios que podem causar sintomas semelhantes
Síndrome de pós-poliomielite Síndrome pós-poliomielite A síndrome pós-poliomielite é uma doença de fadiga e fraqueza muscular que surge anos ou décadas depois de uma infecção por poliomielite. Algumas pessoas que tiveram poliomielite desenvolvem... leia mais	Músculos que se cansam facilmente e fraqueza muscular progressiva Às vezes, contração muscular e perda de tecido muscular Em pessoas que tiveram poliomielite	Eletromiografia e às vezes estudos de condução nervosa
Distúrbios que afetam simultaneamente muitos nervos ( polineuropatias Polineuropatia A polineuropatia é a disfunção simultânea de vários nervos periféricos por todo o organismo. Infecções, toxinas, medicamentos, câncer, deficiências nutricionais, diabetes, doenças autoimunes... leia mais )
Síndrome de Guillain-Barré Síndrome de Guillain-Barré (SGB) A síndrome de Guillain-Barré é uma forma de polineuropatia que causa fraqueza muscular. Esta geralmente piora ao longo de alguns dias ou semanas e, depois, melhora lentamente ou retorna ao normal... leia mais	Fraqueza e muitas vezes perda de sensibilidade que Em geral, começa nas duas pernas E progride para cima, em direção aos braços Quando grave, dificuldade para engolir e respirar	Eletromiografia e estudos de condução nervosa Uma punção lombar
Neuropatias hereditárias Neuropatias hereditárias As neuropatias hereditárias afetam os nervos periféricos, causando sintomas sutis que pioram gradualmente. (Consulte também Considerações gerais sobre o sistema nervoso periférico). As neuropatias... leia mais (como doença de Charcot-Marie-Tooth Doença de Charcot-Marie-Tooth A doença de Charcot-Marie-Tooth é uma neuropatia hereditária na qual os músculos da parte inferior das pernas ficam fracos e definham (atrofia). A doença de Charcot-Marie-Tooth afeta os nervos... leia mais )	Desgaste muscular (atrofia) Às vezes, perda de reflexos Perda da sensibilidade, incluindo a capacidade de sentir posição dos membros, vibração, dor e temperatura	Eletromiografia e estudos de condução nervosa Às vezes, testagem genética
Dano neural causado por Uso excessivo de álcool Uso de álcool O álcool (etanol) é um depressivo (desacelera o funcionamento do cérebro e do sistema nervoso). Consumir grandes quantidades rapidamente ou com frequência pode causar problemas de saúde, incluindo... leia mais Diabetes Lesão nervosa no diabetes A pessoa com diabetes mellitus pode apresentar várias complicações de longo prazo que afetam muitas áreas do corpo, sobretudo os vasos sanguíneos, os nervos, os olhos e os rins. (consulte também... leia mais Medicamentos (como vincristina, cisplatina ou estatinas) Infecções (como difteria Difteria A difteria é uma infecção contagiosa, às vezes fatal, do trato respiratório superior causada pela bactéria Gram-positiva em forma de bastonete (consulte a figura ) Corynebacterium diphtheriae... leia mais , hepatite C Considerações gerais sobre a hepatite viral aguda A hepatite viral aguda é uma inflamação do fígado, normalmente significando uma inflamação provocada por infecção por um dos cinco vírus da hepatite. Na maioria das pessoas, a inflamação começa... leia mais , infecção por HIV Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é uma infecção viral que destrói progressivamente certos glóbulos brancos e é tratada com medicamentos antirretrovirais. Se não for tratada... leia mais , doença de Lyme Doença de Lyme A doença de Lyme é uma infecção transmitida por carrapato, causada por espécies de Borrelia, principalmente por Borrelia burgdorferi e, às vezes, por Borrelia mayonii nos... leia mais ou sífilis Sífilis A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. Ela pode ocorrer nos três estágios de sintomas, separados por períodos de aparente boa saúde... leia mais ) Sarcoidose Sarcoidose A sarcoidose é uma doença em que se formam coleções anormais de células inflamatórias (granulomas) em muitos órgãos do corpo. Normalmente, a sarcoidose se desenvolve em pessoas de 20 a 40 anos... leia mais Doença grave (especialmente na UTI) Substâncias tóxicas (como chumbo Intoxicação por chumbo O chumbo afeta muitas partes do organismo, incluindo cérebro, nervos, rins, fígado e sangue. Crianças são particularmente sensíveis, porque seu sistema nervoso ainda está em desenvolvimento... leia mais ou mercúrio) Deficiência de vitaminas Considerações gerais sobre vitaminas As vitaminas são uma parte vital de uma dieta saudável. Foi determinada a ingestão diária recomendada (IDR) para a maioria das vitaminas, ou seja, a quantidade diária que a maioria das pessoas... leia mais (como tiamina, vitamina B6 ou vitamina B12)	Fraqueza muscular que Muitas vezes começa nos pés E afeta as mãos Então, progride para pernas e braços Perda da sensibilidade, tipicamente antes de os músculos ficarem fracos Perda de reflexos	Eletromiografia e estudos de condução nervosa Outros testes dependendo do problema sob suspeita, como Exame de sangue e urina para verificar a presença de toxinas Exames de sangue para verificar a presença anticorpos específicos ou medir os níveis de açúcar, vitamina ou de um medicamento Às vezes, punção lombar
Doenças que afetam as conexões entre nervos e músculos ( doenças de ligação neuromuscular Considerações gerais sobre as doenças de junções neuromusculares Os nervos ligam-se aos músculos na junção neuromuscular. Aqui, as terminações das fibras nervosas ligam-se a regiões especiais, localizadas na membrana do músculo, denominadas placas motoras... leia mais )
Toxina botulínica quando uma dose que é muito elevada é utilizada para tratar distonia Distonia A distonia é caracterizada por contrações musculares involuntárias de longa duração (contínua) que podem forçar as pessoas a posições anormais, por exemplo, fazendo com que todo o corpo, o tronco... leia mais ou outros espasmos musculares	Fraqueza dos músculos tratados ou, algumas vezes, de todos os músculos	Apenas um exame médico
Botulismo Botulismo O botulismo é uma intoxicação pouco frequente, potencialmente mortal, causada pelas toxinas produzidas pela bactéria anaeróbia Clostridium botulinum. As toxinas botulínicas, geralmente... leia mais (devido às bactérias Clostridium botulinum)	No início, muitas vezes boca seca, pálpebras pesadas, problemas de visão (como visão em dobro), dificuldade para engolir e falar e fraqueza muscular rapidamente progressiva, muitas vezes começando no rosto e descendo para o corpo Quando um alimento contaminado é a fonte, náusea, vômito, cólicas de estômago e diarreia Nenhuma alteração na sensibilidade	Exames de sangue e fezes para verificar a presença de toxinas produzidas pelas bactérias Normalmente eletromiografia Às vezes, exame de fezes para verificar a presença de bactérias
Miastenia grave Miastenia grave A miastenia grave é uma doença autoimune em que a comunicação entre os nervos e os músculos é afetada, produzindo episódios de fraqueza muscular. A miastenia grave é causada por disfunção do... leia mais	Pálpebras fracas e pesadas, visão dobrada, dificuldade para falar e engolir e fraqueza nos braços e pernas Fraqueza excessiva dos músculos afetados que Ocorre após os músculos serem usados Desaparece quando estão descansados Ocorre quando são usados novamente	Teste da bolsa de gelo para verificar se o frio melhora a força muscular após o uso do músculo Exames de sangue para verificar a presença anticorpos e/ou eletromiografia
Envenenamento por organofosfato (inseticida) Intoxicação por inseticidas Inseticidas são substâncias químicas usadas para matar insetos. Alguns inseticidas também são perigosos para humanos. Muitos inseticidas podem causar intoxicações depois de ingeridos, inalados... leia mais	Olhos lacrimejando, visão nublada, salivação elevada, sudorese, tosse, vômito, evacuações e urinação frequentes e músculos fracos que tremem	Muitas vezes apenas um exame médico Às vezes, exame de sangue para identificar a toxina
Distúrbios que afetam músculos (miopatias)^║
Quadros clínicos que causam desgaste muscular generalizado: Queimaduras Queimaduras A queimadura é uma lesão produzida nos tecidos corporais devido ao contato com o calor, eletricidade, radiação ou substâncias químicas. As queimaduras causam vários graus de dor, bolhas, inchaço... leia mais Câncer Sintomas de câncer No início, o câncer, como uma massa diminuta de células, não provoca nenhum sintoma (consulte também Considerações gerais sobre o câncer). À medida que o câncer cresce, sua presença física pode... leia mais Inatividade por repouso em cama prolongado ou imobilização em gesso Sepse Sepse e choque séptico Sepse é uma resposta séria e generalizada do corpo à bacteremia ou a outra infecção juntamente com o mau funcionamento ou insuficiência de um sistema essencial do organismo. Choque séptico é... leia mais (infecção da circulação sanguínea) Inanição Desnutrição A desnutrição é uma deficiência de calorias ou de um ou mais nutrientes essenciais. A desnutrição pode surgir porque as pessoas não conseguem obter ou preparar alimentos, porque apresentam algum... leia mais	Perda de tecido muscular Em pessoas com evidências óbvias do problema	Apenas um exame médico
Anormalidades de eletrólitos devido a determinadas doenças ou uso de diuréticos, tais como Baixo nível de potássio no sangue ( hipocalemia Hipocalemia (níveis baixos de potássio no sangue) Na hipocalemia, os níveis de potássio no sangue estão excessivamente baixos. A presença de níveis baixos de potássio tem muitas causas, mas normalmente resulta de vômitos, diarreia, distúrbios... leia mais ) Baixo nível de magnésio ( hipomagnesemia Hipomagnesemia (níveis baixos de magnésio no sangue) Na hipomagnesemia, os níveis de magnésio no sangue estão excessivamente baixos. (consulte também Considerações gerais sobre eletrólitos e Considerações gerais sobre a função do magnésio no organismo)... leia mais ) Um baixo nível de cálcio ( hipocalcemia Hipocalcemia (níveis baixos de cálcio no sangue) Na hipocalcemia, os níveis de cálcio no sangue estão excessivamente baixos. A presença de níveis baixos de cálcio pode ser causada por um problema nas paratireoides ou por dieta, distúrbios... leia mais )	Fraqueza que Afeta todo o corpo Pode ir e vir Muitas vezes é acompanhado por cãibras e tremores musculares	Exame de sangue para medir o nível do potássio e outros eletrólitos
Mau funcionamento muscular devido a uso de álcool Uso de álcool O álcool (etanol) é um depressivo (desacelera o funcionamento do cérebro e do sistema nervoso). Consumir grandes quantidades rapidamente ou com frequência pode causar problemas de saúde, incluindo... leia mais , corticosteroides ou vários outros medicamentos	Fraqueza que tende a causar primeiro dificuldade em se levantar ou erguer os braços para cima Uso de um medicamento que pode causar dano muscular (como a estatina Medicamentos hipolipemiantes Dislipidemia significa um nível elevado de lipídios (colesterol, triglicerídeos ou ambos) ou um nível baixo de colesterol do tipo lipoproteína de alta densidade (HDL). O estilo de vida, a genética... leia mais ) Quando devido ao uso de álcool ou outros medicamentos específicos, dores musculares	Interromper qualquer medicamento que possa causar o mau funcionamento muscular Às vezes, eletromiografia Exames de sangue para medir os níveis de enzimas musculares que vazam do músculo danificado no sangue
Distrofias musculares Introdução às distrofias musculares e distúrbios relacionados As distrofias musculares são um grupo de distúrbios musculares hereditários, nos quais um ou mais genes necessários para uma estrutura e um funcionamento muscular normais são defeituosos, o... leia mais , tais como Distrofia muscular de Duchenne Distrofia muscular de cintura-membro	Fraqueza muscular progressiva que Pode começar durante a infância ou em idade adulta Dependendo do tipo, pode progredir rapidamente, causando morte precoce Em alguns tipos, coluna anormalmente curvada (escoliose) e fraqueza dos músculos espinhais, que muitas vezes desenvolve-se durante a infância	Histórico de família completo para determinar se algum parente já teve um problema semelhante Exames genéticos Biópsia muscular Radiografia da coluna para verificar a escoliose
Infecções virais que causam inflamação muscular, tais como Infecções por vírus do herpes simples Infecção pelo HIV Mononucleose Cobreiro (herpes zóster) Sífilis	Dores musculares pioradas pelo movimento, especialmente ao caminhar Às vezes, febre, coriza, tosse, dor de garganta e/ou fadiga	Às vezes, apenas um exame médico Às vezes, exames de sangue para medir os níveis de enzimas musculares que vazam do músculo danificado no sangue Frequentemente, exames de sangue e/ou do líquido cefalorraquidiano para identificar a infecção que está causando os sintomas Às vezes, biópsia muscular (remoção de um fragmento de tecido muscular para exame ao microscópio)
* As características incluem sintomas e resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes.
† Embora um exame médico seja sempre realizado, ele será mencionado nesta coluna apenas se o diagnóstico puder às vezes ser feito apenas com um exame médico, sem a necessidade de outros exames
‡ Os sintomas variam dependendo do local (nível) do dano. As áreas atendidas pelas partes da medula espinhal abaixo da parte lesionada são afetadas (consulte a figura Onde a medula espinhal está lesionada? Onde a medula espinhal está lesionada? ).
§ Nos Estados Unidos, uma RM está geralmente disponível. No entanto, se a RM não estiver disponível, recorre-se à mielografia Mielografia Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais com TC. Na mielografia, radiografias da medula espinhal são obtidas após injeção de contraste radiopaco por punção lombar.
║ Em geral, a sensibilidade não é afetada.
TC = tomografia computadorizada; RM = ressonância magnética.