A fasciíte eosinofílica é uma doença autoimune do tecido conjuntivo rara, na qual a pele e o tecido que fica sob a pele se tornam dolorosamente inflamados e inchados e endurecem gradualmente nos braços e nas pernas.
O tecido conjuntivo provavelmente é lesionado por uma reação autoimune.
Os sintomas incluem dor, inchaço e inflamação da pele.
Uma biópsia é feita para remover tecido para avaliação e testes.
Os corticosteroides são úteis.
A palavra eosinofílica refere-se aos níveis sanguíneos inicialmente elevados de um tipo de leucócito chamado eosinófilo. O termo fasciíte se refere à inflamação da fáscia, que é o tecido fibroso resistente que se encontra sobre e entre os músculos.
A causa da fasciíte eosinofílica é desconhecida. A doença ocorre principalmente em homens de meia-idade, mas pode ocorrer em mulheres e crianças.
Sintomas de fasciíte eosinofílica
Os sintomas iniciais comuns da fasciíte eosinofílica são dor, inchaço e inflamação da pele, especialmente do lado de dentro dos braços e na frente das pernas. A pele do rosto, tórax e abdômen ocasionalmente podem ser afetados. Habitualmente, os dedos das mãos e pés não são afetados.
Os sintomas podem ser notados pela primeira vez após atividade física extenuante. Os sintomas geralmente progridem gradualmente. Depois de várias semanas, a inflamação da pele começa a endurecer, podendo acabar adquirindo uma textura semelhante à de uma casca de laranja.
Conforme a pele endurece gradualmente, torna-se difícil movimentar os braços e as pernas. Os braços e as pernas podem acabar ficando mais permanentemente congelados em posições incomuns (contraturas) se a doença não for tratada no seu início. A perda de peso e a fadiga são frequentes. A força muscular não costuma diminuir, mas pode ocorrer dor nos músculos e articulações. Raramente, se os braços forem afetados, a pessoa pode desenvolver síndrome do túnel do carpo.
Algumas vezes, as contagens de hemácias e plaquetas no sangue se tornam muito baixas, o que resulta em fadiga e tendência para sangrar facilmente. Raramente, a pessoa desenvolve uma doença no sangue, como a incapacidade de produzir hemácias (chamada anemia aplásica), baixa contagem de plaquetas (que ajudam o sangue a coagular) que provoca sangramento ou um câncer de um tipo específico de leucócitos (linfoma).
Diagnóstico de fasciíte eosinofílica
Biópsia
Exames de sangue
O diagnóstico de fasciíte eosinofílica se baseia em todas as informações reunidas pelo médico, incluindo sintomas, resultados do exame físico e os resultados de todos os exames.
O diagnóstico de fasciíte eosinofílica é confirmado por uma biópsia da pele e fáscia afetadas e análise das amostras. A amostra da biópsia deve incluir todas as camadas da pele até o músculo.
Exames de sangue também são feitos. Os exames de sangue mostram que o número de eosinófilos no sangue aumenta, assim como a velocidade de hemossedimentação (VHS). (A VHS é um teste para inflamação que mede a velocidade na qual as hemácias se depositam no fundo de um tubo de ensaio contendo sangue.) Esses aumentos indicam inflamação. Embora os resultados dos exames de sangue possam ajudar os médicos a diagnosticar a fasciíte eosinofílica, isoladamente eles não são suficientes para confirmar um diagnóstico definitivo de fasciíte eosinofílica, porque às vezes, as anormalidades que eles detectam estão presentes em pessoas saudáveis ou em pessoas com outros distúrbios.
Uma ressonância magnética (RM) também pode ajudar a fazer o diagnóstico, mas não é tão conclusiva como uma biópsia.
Prognóstico de fasciíte eosinofílica
Em longo prazo, o resultado varia, mas a fasciíte eosinofílica pode se resolver após o tratamento imediato.
Tratamento de fasciíte eosinofílica
Corticosteroides
A maioria das pessoas responde rapidamente a doses elevadas do corticosteroide prednisona. O tratamento da fasciíte eosinofílica deve ser iniciado o mais cedo possível para evitar a formação de cicatrizes, perda de tecido (atrofia) e contraturas. Os corticosteroides não revertem o tecido já atrofiado e com cicatrizes. As doses são gradualmente reduzidas, mas pode ser necessário manter os corticosteroides em níveis baixos durante alguns anos. Medicamentos imunossupressores (como metotrexato ou, alternativamente, azatioprina ou micofenolato de mofetila) podem ser usados em combinação com corticosteroides.
As contraturas e a síndrome do túnel do carpo podem precisar ser tratadas cirurgicamente.
Fisioterapia pode ajudar a diminuir e prevenir mais contraturas.
Os médicos continuam a monitorar pessoas com exames de sangue de modo que, na presença de um distúrbio sanguíneo, elas possam ser diagnosticadas e tratadas o quanto antes.
As pessoas que estão recebendo imunossupressores também recebem medicamentos para prevenir infecções, como as causadas pelo fungo Pneumocystis jirovecii (consulte prevenção de pneumonia em pessoas imunocomprometidas) e vacinas contra infecções comuns como pneumonia, gripe e COVID-19.
