Transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo é caracterizado por outros comportamentos repetitivos além da dermatotilexomania (escoriação da pele) ou tricotilomania (arrancamento de cabelos) (p. ex., roer unhas, morder os lábios, mastigar bochechas) e pelas tentativas de interromper esses comportamentos.
Transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo é um exemplo de outro transtorno obsessivo-compulsivo e transtornos relacionados, especificado no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, Texto Revisado (DSM-5-TR). Isso contrasta com a tricotilomania (compulsão de arrancar os próprios cabelos) e o transtorno de escoriação (dermatilomania), também comportamentos repetitivos focados no corpo, que são classificados como transtornos separados.
Sinais e sintomas do transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo
Os pacientes com esse transtorno se envolvem repetidamente em atividades repretitivas focadas no corpo (p. ex., roer as unhas, morder os lábios, morder a bochecha).
Alguns pacientes se envolvem nessas atividades quase que automaticamente (isto é, sem plena consciência); outros estão mais conscientes da atividade. Os comportamentos não são provocados por obsessões ou preocupações com a aparência, mas podem ser precedidos por uma sensação de tensão ou ansiedade que é aliviada pelo comportamento, o que também é muitas vezes acompanhado por uma sensação de gratificação. Pessoas com transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo tentam parar ou diminuir seu comportamento, mas não conseguem.
O transtorno grave de roer ou arrancar unhas (onicotilomania) pode causar deformidades significativas nas unhas (p. ex., deformidade por atrito, ou hábito obsessivo de roer unhas) e hemorragias subungueais. Outros comportamentos podem causar sangramento.
Diagnóstico do transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo
Avaliação psiquiátrica
O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, Texto Revisado (DSM-5-TR) descreve o transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo da seguinte forma (1):
Comportamentos repetitivos com foco no corpo além de arrancar fios de cabelo ou beliscar a pele
Tentativas repetidas de reduzir ou parar os comportamentos
Sofrimento significativo ou comprometimento significativo do funcionamento devido aos comportamentos
Referência sobre diagnóstico
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed, Text Revision. American Psychiatric Association Publishing; 2022:293-294.
Tratamento do transtorno de comportamento focado no corpo
Terapia cognitivo-comportamental (especificamente, treinamento de reversão de hábitos)
A terapia comportamental, especificamente o treinamento de reversão de hábitos, pode ser eficaz no tratamento do transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo (1).
Estudos de alta qualidade não examinaram a farmacoterapia para transtornos de comportamento repetitivo focado no corpo, exceto tricotilomania e transtorno de escoriação, mas uma abordagem similar pode ser considerada, potencialmente incluindo N-acetilcisteína, memantina, inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) e clomipramina (2).
Referência sobre tratamento
1. Moritz S, Penney D, Bruhns A, Weidinger S, Schmotz S. Habit Reversal Training and Variants of Decoupling for Use in Body-Focused Repetitive Behaviors. A Randomized Controlled Trial. Cognit Ther Res. 2023;47(1):109-122. doi:10.1007/s10608-022-10334-9
2. Lee MT, Mpavaenda DN, Fineberg NA. Habit Reversal Therapy in Obsessive Compulsive Related Disorders: A Systematic Review of the Evidence and CONSORT Evaluation of Randomized Controlled Trials. Front Behav Neurosci. 2019;13:79. Published 2019 Apr 24. doi:10.3389/fnbeh.2019.00079
Pontos-chave
O transtorno de comportamento repetitivo com foco no corpo representa a adoção de um comportamento repetido voltado para o corpo como onicofagia, quilofagia e Buccarum Morsicatio.
Esses comportamentos com foco no corpo não são deflagrados por obsessões ou preocupações com a aparência, mas podem ser precedidos por uma sensação de tensão ou ansiedade que é aliviada pelo comportamentos, muitas vezes seguidos de uma sensação de gratificação.
Os pacientes com esse transtorno tipicamente tentam parar ou diminuir esse comportamento, mas não conseguem.
Tratar com terapia cognitivo-comportamental (geralmente treino de reversão de hábitos) e, às vezes, medicamentos, incluindo N-acetilcisteína, ISRSs ou clomipramina.
