Duplicação intestinal

Duplicações intestinais são estruturas tubulares unidas ao intestino e participando do mesmo suprimento sanguíneo; seu aspecto lembra o do trato gastrointestinal.

(Ver também Visão geral das anomalias gastrointestinais congênitas.)

As duplicações podem ser císticas ou tubulares dependendo do respectivo comprimento.

Duplicações intestinais são raras e ocorrem apenas em 1 em 4500 nascidos vivos (1). O sexo masculino parece ser mais comumente afetado. Cerca de um terço das crianças afetadas têm anomalias congênitas associadas dos tratos gastrointestinais ou urinário. A duplicação do colo está frequentemente associada às anomalias do sistema urogenital. Defeitos vertebrais também são comuns.

A etiologia das duplicações intestinais é desconhecida. Teorias incluem anormalidades na recanalização, agravo vascular, persistência dos divertículos embrionários e geminação parcial. O revestimento dessas duplicações mais comumente lembra a porção adjacente do trato gastrointestinal, mas pode ser heterotópico e conter mucosa gástrica ou pancreática.

O local mais comum da duplicação é o jejuno e o íleo, seguido pelo esôfago, estômago, duodeno e colo. A duplicação intestinal normalmente se manifesta no 1º ou 2º ano de vida.

As duplicações podem ser assintomáticas ou causar sintomas obstrutivos, dor crônica, sangramento gastrointestinal ou massa abdominal (2). Aquelas no tórax podem causar sintomas respiratórios ou problemas de alimentação. Duplicações contendo mucosa gástrica ou pancreática heterotópica podem resultar em perfuração.

Se detectadas, o tratamento das duplicações intestinais é cirúrgico, com ressecção completa da parte duplicada. Para lesões proximais, pode-se considerar uma abordagem endoscópica quando um endoscopista altamente qualificado está disponível.