Vacina contra tétano-difteria

Os preparados mais amplamente utilizados combinam toxoide tetânico com toxoides diftéricos (dT para adultos; DT que contém uma dose mais alta de toxoide diftérico, para crianças); um preparado somente com toxoide tetânico (TT) também está disponível, mas não é recomendado porque o reforço periódico é necessário para ambos os antígenos. Tétano-difteria-coqueluche (Tdap) é uma preparação para adolescentes e adultos que contém um componente da coqueluche.

Administram-se reforços de difteria-tétano (dT) ou Tdap rotineiramente a cada 10 anos depois de a dose de reforço de Tdap ser administrada aos 11 a 12 anos. Pacientes que não receberam ou completaram uma série vacinal primária de pelo menos 3 doses da vacina contra tétano e difteria devem iniciar ou completar a série. (Ver Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Child and Adolescent Immunization Schedule by Age e Adult Immunization Schedule by Age.)

Os pacientes com lesões que representam maior risco de tétano (ver tabela Profilaxia do tétano no tratamento de rotina dos ferimentos) devem receber uma dose de reforço de dT ou Tdap se ≥ 5 anos tiverem transcorrido desde a dose anterior. Uma dose de Tdap deve substituir o reforço de dT se o adulto nunca tiver recebido a Tdap.

Gestantes devem receber 1 dose de Tdap durante cada gestação, independentemente do seu histórico vacinal. A Tdap deve ser administrada de 27 a 36 semanas de gestação, preferencialmente durante a parte inicial desse período, embora possa ser administrada a qualquer momento durante a gestação.

A principal contraindicação da dT é

• Reação alérgica grave (p. ex., anafilaxia) após uma dose prévia ou a um dos componentes da vacina

Precauções com dT são

• Síndrome de Guillain-Barré nas 6 semanas após a dose de uma vacina contendo toxoide tetânico

• Doença moderada a aguda grave com ou sem febre

• História de reação de hipersensibilidade tipo III após a dose de alguma vacina contendo toxoide tetânico ou diftérico (a vacinação é adiada até ≥ 10 anos a partir da última dose de uma vacina contendo toxoide tetânico)

A dose de Td é de 0,5 mL IM. Vacinas de reforço são administradas a cada 10 anos.

Efeitos adversos são muito raros. Eles incluem reações anafiláticas e neurite braquial. Efeitos leves são eritema, edema e dor no local da aplicação.

Os recursos em inglês a seguir podem ser úteis. Observe que este Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): DTaP/Tdap/Td ACIP Vaccine Recommendations

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccination: Information for Healthcare Professionals

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Diphtheria: Recommended vaccinations

4. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Tetanus: Recommended vaccinations